自贡市精神卫生中心
转诊、转院流程执行情况持续改进记录
（2014年一季度）
检查时间：2014年4月5日 检查人员：
检查科室：精神科1-5病区、PICU、心身疾病科、老年1-5病区、内科外科、妇科。 检查内容：
转诊、转院流程落实情况。 一、存在问题：
1、转科记录未及时完成。（精1） 2、转科未请原科室会诊。（PICU） 3、转科交接记录未及时完成。（老2） 4、个别自动出院未签字。（老5） 5、转入病人上级未及时查房（精4）
6、个别转诊、转院患者未做到医务人员当面交接。（精5） 7、未及时向患者监护人告知不适宜转院的后果。（精4） 8、转科病人未及时请会诊。（老3） 9、转科知情同意不全面。（内科） 二、整改意见及措施：
1、加强对医生的转诊、转院流程相关制度的学习、培训。 2、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。
3、加强制度落实的监督，进行整改。 4、加强医患沟通能力培训。 三、改进效果
通过对制度的学习和培训，加强医务人员服务意识，完善告知知情同意内容等措施进行整改，转诊转院流程落实有明显改进。
自贡市精神卫生中心
转诊、转院流程执行情况持续改进记录
（2014年二季度）
检查时间：2014年6月30日 检查人员：谭伟、蔡端芳
检查科室：精神科1-5病区、PICU、心身疾病科、老年1-5病区、内科外科、妇科。 检查内容：
转诊、转院流程落实情况。 一、存在问题：
1、转科病历未及时传递。（精2）
2、转科交接记录未及时完成。（精3、老2、内科） 3、转科病人医生未当面交接。（PICU） 4、转科前未及时联系所入科室。（精4、老5） 5、转科医患沟通不完善。（精1、老3）
6、部分医务人员对转诊转院制度不熟悉。（精5、老4） 7、转科病人未及时请上级查房（心身2） 二、整改意见及措施。
1、加强病历管理相关规定的培训。 2、加强转科制度的落实与监督。
3、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。4、加强转诊、转科制度的学习与培训。
5、加强三级医师查房制度的学习与培训。 三、改进效果
通过加强病历管理规定、转科、转院制度学习，加强三级医师查房制度落实，转诊转院制度落实有明显改进。