调整医疗质量管理体系各委员会的通知
院属各科室：
为了加强医院医疗质量管理体系建设，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理体系中医疗安全管理委员
会等十个管理委员会成员，各委员会组成、职责及工作制度如下：
一、医疗安全管理委员会 二、医疗质量管理委员会 三、医疗技术委员会 四、护理质量委员会 五、医院药事委员会 六、医院感染管理委员会 七、医院病案管理委员会 八、输血管理委员会 九、医学伦理委员会
一、医疗安全管理委员会
（一）、组 成： 主 任：邓志刚 吉资江
副主任：聂黎明 张迪平 胡飞跃 蒋桂平 彭欣辉 成 员：龚福祥 邱建才 谭国常 颜碧英 胡均平 童秋华 李红兵 张 扬 王 敏
委员会下设办公室，办公室设医务科。 （二）、职 责：
1、负责全院的医疗安全管理工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行医疗教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，安全意识，树立安全第一的观念。
3、制定医疗安全管理目标方案，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗质量与安全评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗安全的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
7、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。
8、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，办公室在委员会主任的领导下负责开展委员会的日
常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。 （三）工作制度
1．制订医院年度医疗安全管理计划和年终总结；
2．每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗安全管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议；
4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗安全管理中存在的问题；
5．每月1次对全院临床科室医疗安全管理情况进行督查，并提出整改建议；
6．定期向主管领导汇报医疗质量状况；
7．做好医疗安全管理分析，为院领导决策提供参考； 8．学习外院进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。
二、医疗质量管理委员会
（一）组成成员 主 任：邓志刚 吉资江
副主任：聂黎明 张迪平 胡飞跃 蒋桂平 彭欣辉（常务） 成 员：龚福祥 邱建才 谭国常 颜碧英 胡均平 童秋华 李红兵 张 扬 王 敏
医疗质量管理委员会下设办公室，负责日常工作，办公室设医务科，由龚福祥任办公室主任
（二）医疗质量管理委员会职责
1、负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2、负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3、负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
5、负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
6、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。
7、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。 （三）、工作制度
1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结；
2．每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况；
3．每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况； 4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗质量问题；
5．每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提
出整改建议；
6．定期向主管领导汇报医疗质量状况； 7．做好质量分析，为院领导决策提供参考；
8．学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
三、医疗技术管理委员会
主 任 委员：邓志刚 顾 问：吉资江 副主任委员：张迪平 彭欣辉
委 员：聂黎明 胡飞跃 蒋桂平 龚福祥 邱建才谭国常 颜碧英 胡均平 李红兵 童秋华 刘建明 朱建良 王 敏 李泓俊 刘有红 周特飞 李 文 王小梅 廖上达 李 腾 姚 锦 曹知贫 李 林 成灵才 姚 宏 曾运卿 朱志超 谢 伟 匡金石 刘礼义 尹卫群 卢宗献 阳建伶
领导小组办公室设医务科，龚福祥任办公室主任。 （二）职责
1.负责医院技术发展规划的拟定。
2.负责全院医疗差错事故的剖析，根据《娄底市第一人民医院医疗纠纷责任追究管理办法》提出考核和处理意见。
3.负责医院科研课题的审评及开展新技术，新项目的鉴定。 4.负责医院重大设备购置可行性分析的咨询服务。 （三）工作制度