中小企业信用档案
（ 年度）
企业名称： 企业盖章： 填表日期：
信用等级评审基本情况
1、基本资料
邮政编码： 电 话： 传 真： 网 址： 电子邮件： 注册机关： 注册号码： 注册资金： 投资总额： 员工人数： 企业性质： 成立日期： 行 业： 企业规模： 法人代表： 2、企业或分支机构 3、企业历史
公司成立于 年 月 日 历史变更历程： 4、目前实际营业项目
公司目前主要从事生产、销售 系列材料。 5、股东简介
股东一： 股东二： 6、主要经营者
公司的最高行政管理人员由董事会任命，公司实行总经理负责制，其日常经营由总经理 负责。 7、主要设备及土地情况
土地面积： 土地性质： 土地位置： 内部设施（设备）： 房屋产权： 主要产品： 8、采购情况
采购地区： 销售地区： 9、销售情况
往来银行： 开户银行： 银行账号：
XX市中小企业信用担保服务中心
信用等级申报材料清单
1、 企业法人营业执照（复印件）、工商查询； 2、 验资报告；
3、 税务登记证（国税、地税）； 4、 企业法人代码证书；
5、 贷款卡、开户许可证（包括基本户和一般户）； 6、 特殊行业许可证； 7、 企业章程； 8、 资信证明；
9、 企业生产经营发展简况（包括成立时间、注册资金、地理位置、主营业务、生产规模、员工人数和素质、历史变革、主要业绩及公司机构简介和公司获得的荣誉称号等基本情况）；主要经营领域或主导产品的情况介绍（包括主要经营领域或主导产品名称，主要销售市场区域，市场占有率，国内、省内、市内同行业排名及竞争情况，市场前景预期，本行业所处的发展阶段，技术设备先进水平，销售收入情况等）；
10、法人代表及股东的基本情况（包括文化程度、技术职称、专业年限、任职期限、个人信誉、荣誉称号、身份证复印件等）；
11、2010年、2011年及2012年近几个月的财务报表[包括资产负债表、损益表、现金流量表、对外负债明细表；财务报表的附注说明（包括2010年和2011年归还到期贷款和到期贷款的累计额、清付应付账款和到期应付账款的累计额、实际执行购销合同分数和应执行购销合同份数）；财务负责人对财务报表数据真实性的声明]；
12、主要存货、长期投资、固定资产明细表，应收、应付、预收、预付账款明细及账龄分析表，近三个月的银行存款对账单；固定资产清单（包括购置时间、购置原价、使用年限）； 13、企业所参加金融机构或评估机构的能用评级结果； 14、企业所享受各级政府的有关优惠政策和支持政策。
（企业提供上述资料需法人代表签字、盖章确认）
联系电话：XXXXXXX
委托书
因业务需要，我单位委托XXXX投资担保服务中心为我公
XXXX投资担保服务中心的有关规定单 位： 法定代表人： 年 月 日
司评定信用等级，并按照办理。
附表一：
企业基本情况
企业名称 通讯地址 姓 名 1、 开户银行及账号 2、 3、 企业性质 主要生产 设备 1、 2、 3、 主要原材料 1、 2、 3、 经营范围 职工人数 中层以上管理人员总数 产品主要销售地区 土地情况 主要产品 位置 性质 证书号 1、 2、 3、 性 别 注册时间 注册资金 联系电话 企业规模 占地面积 建筑面积 其中厂房面积 主要合作银行 传 真 信用等级 企业 法人代表 身份证号 现任职务 1、 2、 3、 其中大专以上人数 大学本科以上人数 占总股本% 股东二 占总股本% 股东一 股东情况 股东三 占总股本% 股东基本 情况