循环系统
1心律失常
房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐（心率>脉率）+脉搏短绌 室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止 三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分
2高血压=头晕心悸+收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg3 3冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛
心绞痛=胸骨后疼痛<30min+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移 心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+硝酸甘油不缓解+ST段弓背向上抬高 ！！诊断心绞痛急性心肌梗死时答案前面一定要加上冠心病！！ 4心脏瓣膜病（主要根据特征性心脏杂音来确诊心脏瓣膜病） 二尖瓣狭窄：呼吸困难+急性大咯血、粉红色泡沫痰+梨形心 二闭：急性左心衰或全心衰 主狭：呼吸困难+心绞痛+晕厥
主闭：心悸+心绞痛+Austin-Flint杂音+周围血管征
5结核性心包炎=结核+心包积液征（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）
6休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉！！休克很少单独出题，但应记住BP<90/60mmHg，一般应诊断为休克，别忘记写上！！
消化系统
1胃食管反流病=烧心反流(反酸）+胸骨后痛+胃镜示反流性食管炎 2胃炎
急性胃炎=急性病程+不洁饮食/NSAID+上腹不适或隐痛+黑便 慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心
3消化性溃疡
胃溃疡=慢性周期性饱餐痛
十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛
消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降
消化性溃疡并穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线示膈下游离气体
十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音 4肠结核及结核性腹膜炎
肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡灌肠示激惹征 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感
5溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素治疗无效+肠镜提示黏膜颗粒状 6肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小 7胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声团、后伴声影
胆囊结石=阵发性右上腹痛+Murphy’s sign阳性+无黄疸+B超示胆囊内超强回声团 胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团、后伴声影
急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚（双边征） 急性胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）
急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）
8急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高 9急腹症
急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛
肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛、吐、胀、闭）
消化道穿孔=消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征（板状腹）+腹平片膈下游离气体
10肛门直肠良性病变
内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及
外痔=无痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）
肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大） 肛瘘=间断少量脓血黏液+瘘管+内口、外口 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热
直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力 11消化系统肿瘤
食管癌=进食哽咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期） 胃癌=老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大 结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹部包块+大便性状改变
直肠癌=青年或老人+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套 肝癌=肝病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块硬+AFP增高+B超肝脏占位病变
胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒
泌尿系统
1急慢性肾小球肾炎
急性肾炎=儿童+病前链球菌感染史+肾炎综合征（血尿、水肿、高血压、一过性肾功能损害）+C3下降+ASO↑+血尿
慢性肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压 2尿路感染
急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激征+发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）
急性膀胱炎=女性+膀胱刺激征（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，但可有脓尿）
慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害
慢性肾盂肾炎的诊断：病因：尿路结石、尿路畸形、肿瘤等 病程：超过半年
检查：①肾外形凹凸不平、两肾大小不等②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄③持续性肾小管功能损害。①/②+③即可诊断 3慢性肾衰竭=多年肾病史+血肌酐（Scr）↑+血尿素氮（Bun）↑
根据Scr分四期：代偿期133~177，失代偿期186~442，衰竭期451~707，尿毒症期>707 4尿路梗阻
前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大
尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿
血液系统
1贫血
缺铁性贫血=女人月经过多（或男性痔出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大
再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大 溶血性贫血=贫血+Coombs（抗人球蛋白）试验阳性+肝脾可大可不大 2白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原始细胞>30%）+肝脾淋巴结肿大 3特发性血小板减少性紫癜（ITP）=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长
内分泌与代谢疾病
1甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸、易激动、手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3、T4增高 2甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤=甲状腺肿块+B超示结节（无甲亢高代谢征）
甲状腺腺瘤=单侧甲状腺肿块+B超示单个实性结节（无甲亢高代谢征） 结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+B超示多个实性结节（无甲亢高代谢征） 甲状腺癌=单侧甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节 甲状腺高功能腺瘤=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示热结节
3糖尿病=三多一少症状+血糖诊断标准（空腹血糖>7.0mmol/L,随机血糖>11.1mmol/L）
1型糖尿病=青少年+典型三多一少症状+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准 2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒
风湿性疾病
1类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性
类风湿关节炎=小关节（腕、掌指关节、近端指间关节）肿痛+双侧对称性+RF阳性 风湿性关节炎=大关节（膝、踝、肩、肘）肿痛+单侧性
系统性红斑狼疮=大小关节（指、掌、膝关节）肿痛+多关节+双侧对称性+多系统损害+ANA阳性
2系统性红斑狼疮=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性
中毒
1有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低
2一氧化碳中毒=煤气炉（或长时间待在密闭空间）+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHb）↑
脑血管疾病
1脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性
2脑梗死=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+偏瘫+急诊脑CT阴性