副主任护师以下外科护理练习题
总分：100 及格：80
1.一急性肠梗阻病人，今日尿量1500ml，呕吐250ml，胃肠减压液约1000ml，无发热，无大便，其24h液体排出量约为 A.2750ml B.3100ml C.3250ml D.3600ml E.4200ml 正确答案：D
题目解析：解析:D无形失水是指人体在正常生理条件下皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。即使在高度缺水时，这部分水的丢失也是不可避免的，是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分。因此，在估计病人液体入量时，要计入无形失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤失水约1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
2.女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/min，血压70/50mmHg。应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 正确答案：C
题目解析：解析:低渗性脱水临床表现：①早期轻度脱水，血清钠在135mmoL/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg；②中度脱水，血清钠在130mmol/L以下，失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低；③重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。
3.男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖液等渗盐 C.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 正确答案：C
题目解析：解析:休克病人最主要是补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压。晶体液晶好选平衡盐溶液。
4.保持有效肺泡通气量的关键是 A.加快呼吸频率 B.使用呼吸机 C.减少死腔量 D.使用呼吸兴奋剂 E.减慢呼吸频率 正确答案：C
题目解析：解析:保持有效肺泡通气量的关键是减少死腔量，使用药物及辅助器械不为首选。
5.局麻药毒性反应与下列哪项无关
A.一次用药量超过最大剂量 B.误人血管
C.注药部位血管丰富，使药物吸收过快 D.药液浓度过高 E.局麻药中加入肾上腺素 正确答案：E
题目解析：解析:局麻药中毒原因：①药液浓度过高，如普鲁卡因最大不超过2%；②用量过大；③不慎将药液注入血管内；④局部组织血管丰富，吸收过快；⑤病人体质差，耐受力低；⑥药物间相互影响，使毒性增高。
6.属于肾功能衰竭的病因是 A.大出血、休克 B.肾中毒
C.双侧输尿管结石 D.前列腺增生 E.盆腔肿瘤压迫输尿管 正确答案：A
题目解析：解析:肾前性肾功能衰竭多因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等引起。
7.下述手术中何种是限期手术 A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术 B.急性梗阻性化脓性胆囊 C.胃癌胃切除术 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂行脾切除术 正确答案：C
题目解析：解析:临床上按照手术的期限将手术分为3种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。
8.下列关于禁食的描述，正确的是 A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供 B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供 C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供 D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供 E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供 正确答案：C
题目解析：解析:禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供，后期由脂肪提供。
9.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质 A.10～20g B.20～30g C.30～50g D.40～60g E.60～80g 正确答案：C
题目解析：解析:正常成年人每日从食物中摄取30～50g的一般食物蛋白质，就可以补足体内蛋白质的分解，维持氮的总平衡，则正常成年人蛋白质的最低生理需要是每日需补充30～50g蛋白质。
10.全营养混合液不包括
A.氨基酸 B.脂肪乳 C.葡萄糖 D.皮质激素 E.电解质 正确答案：D
题目解析：解析:典型的全营养混合液是包括碳水化物、脂肪乳剂、氨基酸、水、电解质、微量元素和维生素。
11.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过 A.一周 B.二周 C.三周 D.四周 E.五周 正确答案：B
题目解析：解析:二周以内的选用周围静脉。
12.需要床边隔离的软组织化脓性感染是 A.疖 B.痈
C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎 正确答案：D
题目解析：解析:丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌，该病有传染性，应注意隔离。
13.破伤风典型肌肉收缩最先发生在 A.面肌 B.颈项肌 C.咀嚼肌 D.四肢肌群 E.肋间肌 正确答案：C
题目解析：解析:破伤风全身肌肉强直性收缩的次序为：咀嚼肌（牙关紧闭），面肌（苦笑），颈肌（颈项强直），胸、腹背肌（角弓反张），四肢肌（握拳、曲肘、屈膝）。
14.男，25岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项 A.呼吸 B.体温 C.神智 D.血压 E.吞咽 正确答案：A
题目解析：解析:口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。
15.某女，左小腿有10cm×5cm的肉芽组织水肿创面，换药时，选用的湿敷药液是 A.等渗盐水 B.0.02%呋喃西林 C.0.1%雷佛奴尔
D.硼酸溶液（优琐溶液） E.5%～10%盐水 正确答案：E
题目解析：解析:选用高渗盐水，解除创面水肿。
16.某女，23岁，左膝挫裂伤1周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。上述创面应选用下列哪种溶液湿敷 A.硼酸溶液 B.5%氯化钠 C.0.1%雷佛奴尔 D.0.02%呋喃西林 E.3%过氧化氢 正确答案：A
题目解析：解析:坏死组织与脓液，换药需用硼酸溶液。
17.患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。目前考虑该患者发生了 A.痈 B.疖
C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 正确答案：C
题目解析：解析:结合患者手指刺伤病史，以及手指剧痛，下垂时加重，局部肿胀、发红，伴有发热、全身不适等临床表现，血白细胞计数增加，考虑诊断为脓性指头炎。
18.患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时因出血少量，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有波动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。目前考虑该患者发生了 A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊炎 正确答案：C
题目解析：解析:脓性指头炎多因指头刺伤引起，致病菌为金黄色葡萄球菌，是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。临床表现：局部肿胀、疼痛，并伴全身症状。
19.某成人头面部及右上肢烧伤，估计其烧伤面积为 A.9% B.10% C.12% D.15% E.20% 正确答案：D
题目解析：解析:烧伤面积的估计多采用新九分法，即将人体的体表面积分成11个9%和1个1%。成人面积可按以下口诀记忆：3，3，3；5，6，7；13，13，1；5，21，13，7。分别代表：头颅，面颅，颈部；双手，双前臂，双上臂；躯干前，躯干后，外阴；双臀，双大腿，双小腿，双足。小儿头、面、颈部面积=9+（12-年龄），双下肢、双臀面积=46-（12-年龄），其他部位与成人相同。本患者头面部及右上肢烧伤，故计算方法为3%(头颅)+3%（面颅）+2.5%+3%+3.5%（右上肢）=15%
20.清创术最好在伤后什么时间进行
A.6～8h B.8～10h C.10～12h D.12～14h E.24h内 正确答案：A
题目解析：解析:清创应尽可能在受伤后6～8h内施行。若伤口污染严重，4～6h即可变为感染伤口；若伤口污染轻、坏死组织少、局部血运丰富、早期已包扎并使用抗生素，伤后12h仍可清创。
21.某病人同时存在下列伤情，应该首先处理的是 A.右侧胫骨开放性骨折 B.头皮血肿 C.右肩关节脱位 D.张力性气胸 E.右前臂皮肤擦伤 正确答案：D
题目解析：解析:张力性气胸有生命危险。
22.关于放疗病人的护理，以下说法错误的是 A.照射野通过口腔时，应先治疗龋齿 B.每次照射后安置病人静卧半小时 C.鼓励高营养饮食及多饮水
D.照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗 E.告知病人穿宽松柔软、吸湿性强的内衣 正确答案：D
题目解析：解析:照射野皮肤保持清洁干燥，洗澡禁用肥皂、粗毛巾摩擦。
23.某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气：2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。在护理该病人时，最重要的观察内容是 A.腹痛 B.腹胀 C.肠绞窄征象 D.呕吐 E.排便 正确答案：C
题目解析：解析:在护理该病人时，最重要的观察内容是肠扭转是否并发肠绞窄。
24.甲状腺次全切除术后9h，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难，烦躁不安，应首先考虑 A.切口内出血 B.喉部水肿 C.气管软化塌陷 D.喉返神经损伤 E.甲状腺危象 正确答案：A
题目解析：解析:甲状腺是血运非常丰富的腺体，术后出血形成血肿，使病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦躁不安。
25.霍纳综合征的特征不包括 A.患侧眉毛脱落 B.患侧眼球内陷