1、采集空气标本240份，有4份超标，复查后合格，原因是消毒时间不够，合格率98.4%。
2、使用中的消毒剂100份，全部合格。
3、使用中的器械浸泡液（戊二醛）115份，全部合格。 4、物表手125份，全部合格。
5、新生儿暖箱、蓝光箱：68份；无致病菌生长，全部合格。 6、无菌物品、产包、手术器械包117份，全部合格。 四、加强院内感染知识的培训。
本院培训内容有：多重耐药菌的防控及监测方案，呼吸机，导尿管、手术切口的防控方案，发生职业暴露的局部处理，洗手的指征，标准预防的基本概念及个人防护知识。省内培训内容有：现代医院感染学研究新进展、现代微生物生态与医院感染学研究
五、加强对抗生素的管理及多重耐药菌耐药监测。认真查阅病历，了解住院病人抗生素的使用动态，每月及时反馈信息，教育医生合理使用抗生素。全年共查阅病历8319份，抗生素使用率44.6%，同比下降4.9%。
六、认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗废物管理办法》经常监督检查各科室消毒隔离，医疗废物的处置、分类情况，加强对一次性使用医疗器械使用后的管理工作，认真做好医疗废物的交接工作。
七、在今年的医院感染管理工作中取得了好的成绩，我院被卫生部评为2012年度全国医院感染横断面调查组织先进单位。
院感办 2012年12月14日
昌江黎族自治县
2011年医院感染管理工作计划
在医院整体工作的统一部署下，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作中存在的问题，及根据2010年12月海南省医疗质量万里行检查督导组来我院督查提出的建议，制定本年度工作计划。
一、加强管理和监督检查工作。
1、充分发挥组织机构的管理职能，并依据国家有关的法律、法规、常规要求开展工作。
2、加强监督检查，院感办人员经常下到个科室检查消毒隔离，标准预防职业暴露防护、医疗废物分类管理等医院感染控制措施落实情况。
3.、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度并对其落实情况进行检查和指导。
4、每季度召开医院感染工作会议一次，反馈工作中存在的问题。 5、经常参加查房，前瞻性发现院感病例，特别是高危新生儿及高危病人的查房。
二、加强医院感染的监测、监管。
1、对医院感染及相关危险因素进行监测，分析和反馈针对问题提出整改措施。
2、每月对医院感染发生状况进行调查、统计、分析并向医院感染委员会报告。
3、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果反馈给相关科室。 4、在综合性监测的基础上，对新生儿开展目标性监测。 5、院感办须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行
监督管理，对相关产品证件，复印件进行审核，保存。
6、加强多重耐药菌的监测管理，并按该防控预案进行工作。 7、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学消毒、灭菌效果监测。
8、全院的手术、换药器械都由供应室清洗及灭菌。 9、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。 10、按时完成院感染中心布置的各项工作任务。 三、加强重点部门的医院感染管理。
1、检查重点科室环境卫生学回报资料，一月一次，一通报。 2、加强供应室的管理，压力蒸汽灭菌效果每周检测一次，对灭菌物品每月做细菌培养一次。
3、使用中的消毒剂，每月细菌培养一次。 4、消毒剂浓度每日检测。
5、加强内镜的清洁消毒和检测工作，对消毒后的内镜每月检测一次。
四、提高医院感染控制意识。
1、加强医务人员的防控意识及相关法律法规知识的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作，消毒隔离工作、手卫生、手消毒规范。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观，以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的落实，依法管理医院感染预防与控制工作。
2011年1月13日
2011年医院感染控制工作总结
今年在院领导的正确和大力支持下，以2010年三好一满意及医疗质量万里行活动检查方案为标准，认真贯彻卫生部《手卫生规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医院感染管理办法》等法律法规，加强医院感染的预防与控制，认真落实各项消毒隔离措施，严格质量监测及考核，为确保医疗安全，起到了积极的作用。现将一年来的主要工作总结汇报如下：
一、加强组织管理，改进工作方法。
加强对院感专职人员、院感办监控医师、院感检验医师的工作进行指导，经常深入各科室检查消毒隔离的执行情况，以及个人防护，无菌技术操作等。发现问题及时指出，并与科室主任、护长做好沟通，每月将医院感染监测情况反馈给科室以便及时整改。 二、做好院内感染的监测工作。
1、院内感染病历的监测：今年查阅病历9319份，全年发生院内感染19例（在感染病例中，上呼吸道感染5例，下呼吸道感染3例，尿路感染7例，二类手术切口感染4例，感染率0.20%，同比下降0.13%，漏报1例，漏报率5.2%。
2、一类切口：410例，无感染发生。
三、加强环境卫生学，无菌物品，使用消毒剂的监测工作，全年共采集标本1225份。
1、采集空气标本700份，有4份超标，复查后合格，原因是消毒时间不够，合格率99.4%。
2、使用中的消毒剂100份，全部合格。
3、使用中的器械浸泡液（戊二醛）115份，全部合格。 4、物表手125份，全部合格。
5、新生儿暖箱、蓝光箱：68份；无致病菌生长，全部合格。
6、无菌物品、产包、手术器械包117份，全部合格。 四、加强消毒供应中心的管理。
生物培养，全年24份，全部合格。医院充实了供应室的设备，所有器械由供应室消毒灭菌，确保手术器械的安全使用。
五、加强院内感染知识的培训。
培训内容有：多重耐药菌的防控及监测，医院感染的概念，何谓职业暴露，发生职业暴露时的局部处理，洗手的指征，标准预防的基本概念及个人防护知识。
培训方式：以问答题的方式把学习内容复印给医生、护士每人一份，并经常下科室提问，以了解掌握情况。 六、加强对抗生素的管理及多重耐药菌耐药监测。认真查阅病历，了解住院病人抗生素的使用动态，每月及时反馈信息，教育医生合理使用抗生素。全年共查阅病历7966份，抗生素使用率48.6%，同比下降4.9%。
七、认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》，经常监督检查各科室消毒隔离，医疗废物的处置、分类情况，加强对一次性使用医疗器械使用后的管理工作，认真做好医疗废物的交接工作。
一年来，在院领导的关心和支持下，在各科主任、护长的积极配合下，医院感染控制工作逐步走向正轨，但由于相当部分医务人员对医院感染认识不足，相关知识缺乏，在工