摘局部义齿工艺技术重点
第一章总论
可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。
可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。 可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架
可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型 2 检查模型是否达到制作要求 3 对照模型审阅义齿的设计单
4 在模型上用人工材料制作修复体 5 送交临床医生试戴 可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样；
2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部位和范围的缺损） 3制作方法简便 4价格低廉
缺点：1部件相对较多 2体积大 3异物感较强
4对美观、发音、功能有一定影响 5使用时受到一定限制 可摘局部义齿的适应症：
（各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿）
游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。
1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿
3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即
刻义齿
4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织
缺损者
5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者
6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿 7腭裂患者需以基托封闭裂隙者
8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动
要求做可摘局部义齿修复者
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可摘局部义齿的非适应症：
1缺牙间隙过小，义齿强度不够者
2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者 3精神病患者有吞服义齿危险者 4生活不能自理，口腔卫生差者 5对丙烯酸酯过敏者
6口内粘膜溃疡经久不愈者 7对义齿基托异物感无法克制者
可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类 结构：基托式可摘局部义齿 支架式可摘局部义齿 支持形式：牙支持式义齿 粘膜支持式义齿 混合支持式义齿 可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。 一、 人工牙
人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。
（代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分）
人工牙种类： 1塑料牙 优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然，
质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度 高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。
缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损，
易污染变色。
2瓷牙 优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀，
耐磨损。
缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光，
较重。
3金属he（舌）面牙 优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
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he力，不易磨损和折裂。
缺点：难以磨改和调he，影响美观。
二、基托
基托又称基板，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分 连成一个整体，是排列人工牙的基地。位于缺隙部分的基托称为鞍基。 （义齿与粘膜直接接触的部分称为基托。）
基托的种类：
1塑料基托 优点：色泽美观，近似粘膜，重量轻，便于修补和衬垫，
操作简便，价廉。
缺点：坚韧度差，受力大时易折断，强度较差，温度传导
性差，不易自洁，异物感明显。
2金属基托 优点：强度较高不易折裂，体积小且薄，温度传导性好，
易于清洁，患者戴用舒适。
缺点：制作复杂，难以做衬垫，修理及调改较困难，颜
色不美观。
3金属塑料联合基托 优点：兼有金属基托和塑料基托的优点。
三、固位体（重点）
固位体是可摘局部义齿借以在牙弓上固位的装置。 （可摘局部义齿安放在基牙上的部分为固位体。）
固位体的功能：由稳定、支持、固位三种作用，借助这三种作用，使义齿固定于口腔内，有时还可以借用固位体恢复颌接触。
固位体的种类：
1直接固位体 起主要固位作用，防止义齿脱位的固位体。 （常用直接固位体为卡环） （1） 冠外固位体：包括卡环型固位体（目前应用比较广泛的固位
体）、套筒冠固位体和冠外附着体。 （2） 冠内固位体：主要是指冠内附着体，属于精密附着体，最常
见的是插销式附着体。
2（易考名词解释）间接固位体 辅助直接固位体的固位，增加义齿的问鼎效果，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉的固位体，称为间接固位体，常用于游离端义齿。
间接固位体与支点线的关系
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支点线：主要基牙上直接固位体he支托的连线 原则：支点线到基托游离端的垂直距离应等于支点线到间接固位体的垂直距离。 卡环结构和各部分的作用
（名词解释）卡环：直接地卡抱在主要基牙上，起固位稳定和支持作用的金属部分，结构多样，以典型的铸造三臂卡环为例，分为卡环臂、卡环体、he支托三部分。
卡环的结构多式多样，以三臂卡环为例，一般将卡环分为卡环臂、卡环体和he支托三部分。
有铸造和冷弯两种。
铸造卡环要求内扁外圆 （一） 卡环臂 （名词解释）为卡环体伸出的游离部分，环绕基牙的牙冠，具有弹性。 分类一：弹性部分（尖端），尖窄有弹性，置于基牙倒凹区，起卡抱
固位作用。
非弹性部分（靠近体部一侧），宽厚坚硬，置于非倒凹区，起
稳定和支持作用。
分类二：颊侧卡环臂（固位臂），进入倒凹，起固位作用。 两者为交互拮抗作用 舌侧卡环臂（抗力臂），位于非倒凹区，起稳定和支持作用。
固位臂 倒凹区 卡环 固位
抗力臂 非倒凹区 或 观测线 防止基牙移位
非倒凹区 起始部分 宽厚坚硬 卡环 稳定支持 倒凹区 尖端部分 窄薄宽厚
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固位 卡环臂进入倒凹深度越大，卡环弹性越好，其固位力也越大。 （卡环臂进入倒凹区深度越大，对卡环臂要求越大。）
卡环臂可阻止义齿he方脱位：1摩擦力 卡环臂内侧与基牙颊舌面之
间所产生
2卡环臂弹力
进入倒凹区一般在0.5~0.75mm 铸造卡环臂弹性较小，不能进入倒凹过深，一般安放在倒凹区0.25~0.5mm的深度。 卡环臂非弹性部分进入非倒凹区后，具有稳定和支持作用。 （二） 卡环体
（重要名词解释）卡环体为卡环连接卡环臂和he支托及小连接体的坚硬部分。
位于基牙的邻近缺隙面的倒凹区，除支持卡环臂起固位外，并有稳定作用，可以阻止义齿向齿龈方和侧方移位的作用。 （三） he支托
（名词解释）he支托是卡环体向基牙he面方向延伸的部分，具有较高的强度。防止义齿龈向移位，保持卡环在基牙的位置。防止食物嵌塞于基牙和卡环之间，使he力能顺基牙的长轴传导。如果基牙倾斜移位，与对he牙接触不良或无he接触，还可加大he支托以恢复咬合关系。
he支托为卡环体伸向he位的金属部分。 he支托的功能（大书）
1支持义齿，防止义齿龈向下沉移位 2传导颌力到基牙
3牙齿之间有间隙，可防止食物嵌塞 4恢复倾斜基牙he接触不良的咬合关系 作用（上课听讲内容）
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