心理咨询与心理治疗

2020-06-21 14:14

首先我们要明确一个问题,心理咨询与心理治疗的同异。

1、 心理咨询:咨询是通过人际关系,运用心理学的方法,帮助来访者自强自立的过程。咨

询的根本目的是帮助来访者自强自立。

2、 心理治疗:心理治疗是在良好的治疗关系基础上,由经过专业训练的治疗者运用心理治

疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助的过程,以消除或缓解来访者的问题或障碍,促进人格向健康,协调的方向发展。

3、 相同点:二者所采用的理论方法常常是一致的,二者进行工作的对象常常是相似的,在

强调帮助来访者成长和改变方面二者是相似的,二者都注重建立帮助者与来访者之间的良好的人际关系,认为这是帮助来访者改变和成长的必要条件。不同点:心理咨询的工作对象主要是正常人,正在恢复或已复原的病人,心理治疗则主要针对有心理障碍的人进行工作的。心理咨询所着重处理的是正常人遇到的各种问题,心理治疗的适应范围则主要为某些神经症,某些性变态,心理障碍,行为障碍,心身疾病,康复中的精神病人。心理咨询用时短,心理治疗治疗费时较长,治疗由几次到几十次不等。心理治疗在意识层次进行,心理治疗主要针对无意识领域进行工作。心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体的目标进行的,心理治疗的目的则比较模糊,其目标使人产生改变和进步。

精神分裂症病人的特征:

1、 存在思维障碍,最常见的是妄想,妄想是指病人在病理基础上产生的歪曲的信念,错误

的判断和推理。

2、 存在思维联想障碍和思维逻辑障碍,前者表现为话讲了半天,中心松散或无主题,后者

表现为概念混乱和奇怪的逻辑推理。 3、 感知觉障碍,幻觉,幻听和幻视。 4、 情感方面障碍,对人冷漠。精神分裂的病人,从不主动求医,除非家人,亲友送来看病,

他们对自身的疾病状态,没有自知力,这一点与神经症病人迫切求医的情况迥然不同。

心理治疗的根本目的,是促进来访者成长,自强自立,使之能够自己面对和处理个人生活中各种问题。心理分析治疗的目的,时要消除神经症症状,使自我变得强壮有力;行为治疗的目标是要改变不适应的行为,消除行为缺陷,来访者中心治疗法的治疗目标是对自我经验和体验采取更为开放的态度,就有责任感,自尊,能接受他人;合理情绪疗法的治疗目标是思维的合理性和适度的情绪反应等。

心理治疗的目标:医学的目标与心理学的目标;中间目标和终极目标;内部目标与外部目标;一般性目标与特殊性目标;矫正、发展和预防目标;综合目标。

心理治疗过程经过的几个阶段:心理诊断阶段,帮助和改变阶段,结束阶段。

心理诊断阶段:信息的收集:时间的维度;思维与情绪的维度;思想与行为的维度。在收集信息阶段,治疗者一方面应该注意引导对方的思路,另一方面亦注意倾听对方的谈话,不是在特殊情况下不应随意打断来访者话头,扰乱对方的思路。

心理诊断:心理诊断的任务,主要是对来访者的问题及原因进行分析和确认,是否接受来访者并予其治疗,亦是治疗者要确定的工作之一。

帮助和改变阶段: 1、 治疗者的责任

2、 治疗者往往可以帮助来访者从新审视自己内心之中与问题有关的内容,并帮助对方达到

某种程度的领悟。

3、 治疗者通过给来访者一正强化,以及通过给对方指明在某一事件或情境中积极有益的方

面的方式,通过真诚地给予对方的好行为的表扬,鼓励和支持等方式来减轻对方的焦虑,促进对方积极行为的增长。

4、 在治疗过程中,治疗以采用奖励,期望,对峙,帮助对方达到的某种领悟的方式来矫正

来访者的认知和行为等,反塑造是指来访者也可通过同样的方式来影响治疗者。两种应对方式,一种是每当来得早创造一种使来访者感到相当愉快或不愉快的情景时,治疗者可以在内心中向自己提出这样的问题:对方为什么要这么说?第二种方式是不管或有意不去注视来访者对治疗者构成的影响,而是集中注意治疗目标的实现。

5、 这意味者来访者可能把他以前生活里与他人的关系中产生过的感情,态度等主观体验移

植到治疗者身上。来访者对治疗者的移情反应既可能是积极影想友可能是消极影响。 6、 指治疗者自己以不适当的行为来对待来访者在治疗中的某些行为表现,这种移情既可以

是积极的也可以是消极的。反移情对于治疗者来说,既有有利的一面也有不利的一面。 7、 对峙是想来访者指出其态度,思想与行为之间出现的矛盾,对峙不是治疗者对来访者的

认识,感受的直接简单的反馈,而是更注视对方较深层的动机与行为之间的矛盾。 8、 就是为来访者提供对于现实世界的另一种看法。

关于心理治疗的方法

一、认识领悟疗法:病症的根源在于儿童时受过的精神创伤,这些创伤引起的恐惧在脑内留下痕迹,在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理,以致用儿童的态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。在临床实践中,工作重心是在意识的层次,向病人指出其症状是幼年行为的表现,是在用儿童的方式解决和处理成年人遇到的问题,并要求病人对此达到领悟。在这个前提下,他主要着手解决两个方面的问题:1、各种病人都会有的一般性问题,为什么说症状是儿童的方式,为什么儿童的方式带有成年人的痕迹。2、要解决病人的具体问题。

治疗的适应症及步骤:

1、 适应症主要为强迫症、恐怖症某些类型的性变态(如露阴症、挨擦症、窥阴症)等。 2、 采用直接会面交谈方式。

3、 初次会见时,让病人和家属叙述症状产生和发展的历史及症状的具体表现。 4、 可询问病人的生活史,但不要深挖过去。 5、 引导病人,并和他一起分析症状的性质。

6、 当病人对上述解释和分析有了初步认识和体会后,再进一步解释病的根源在于过去。

二、行为治疗:主要来自行为主义的学习原理,有三部分组成:经典的条件反射,操作条件作用,模仿学习。其代表人物:巴甫洛夫,华生,斯金纳。沃尔朴,艾森克,班杜拉。 行为治疗的基本假设是:1如同适应性行为一样,非适应性行为也是习得的,即个体是通过学习获得了不适应的行为的。2个体可以通过学习消除那些习得的不良或是不适应的行为,也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。

所谓行为治疗就是要利用通过各种实验而确定得有关学习的原理和造型去克服不适应的行为习惯。

行为治疗中的常用的手段:

1、 放松训练:国外把每一部分的肌肉放松的训练过程总结为:集中注意——肌肉紧张—保

持紧张——解除紧张——肌肉放松

2、 系统脱敏法:系统脱敏法利用的是交互抑制的原理或反条件作用的原理来达到充分治疗

的目的。在系统脱敏法的具体实施过程中,利用的是人的肌肉放松状态去颉颃由焦虑或恐怖的刺激物结合,即可消除原来因该刺激物引发的焦虑或恐怖的条件反应。

3、 模仿学习:模仿学习又分为被动的学习和主动地学习。在被动的学习中,来访者只是看

录像,听录音或观察示范情景,自己并不参与其中;主动的学习中,来访者不仅要观察还要参与行动。主动地模仿比被动的模仿更有效。

4、 角色扮演或行为排练:角色扮演多用于改变来访者的不良行为和进行社会技能训练。角

色扮演在个别治疗和小组治疗中都比较常用。角色扮演可以说是对现实生活的一种重复又是一种预演。 5、 决断训练:决断训练又译肯定性训练,自信训练和声明己见训练。适用于人际关系情景,

用于帮助来访者正确的适当的与他人交往表达自己的情绪情感。特别适用于那些不能表达自己愤怒或苦闷得人,很难对他人说不和那些很难表达自己积极情感的人。

三、以人为中心的治疗:

1、 非指导的治疗认为来访者有权为自己的生活做出选择,重视个体心理上的独立性和保持

完整的心理状态的权利。指导式的治疗倾向于来访者的问题,而非指导性的治疗倾向于来访者,着眼点是促进来访者的成长。

2、 指导式治疗最常用的技术:a提出非常特定的问题b讨论说明或提供与问题或治疗相关

的信息c指出对话的主题,但让来访者自行发挥d向来访者提出活动方面的建议e确认来访者谈话的主题f列出证据,说服来访者采取行动的建议g指出需要纠正的问题和条件。

四、合理情绪疗法:

1、 使来访者再想象中进入它产生过不适应情绪反应或自感最受不了的情境之中,体验在这

种情境下的强烈的情绪反应。

2、 帮助来访者改变这种不适应的情绪反应并体会适度的情绪。

3、 停止想象,让对方讲述他是怎么想的,就使自己的情绪发生了变化的。 五、森田疗法:森田疗法的治疗分为住院治疗和门诊治疗两种方式;

1、 住院治疗:住院治疗分为四期:绝对卧床期,轻工作期,重工作期和生活训练期。 2、 门诊治疗:门诊治疗主要通过治疗者和患者一对一的交谈方式进行。一般一周一次或两

次,治疗者应注意对患者的共情并建立良好的治疗的关系。在治疗中,治疗者应尽可能用提问的方法启发患者对问题的理解,而不是过多地采用说服的方式。治疗的关键是帮助患者理解顺应自然的原理。


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