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第六章 耳鼻喉及口腔科
一、名词解释
1.窦口鼻道复合体：是以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、中鼻道、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，为功能性鼻内镜外科的解剖基础。
2.鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气障碍、鼻出血及头痛等症状者。
3.空鼻综合症：鼻甲切除过多后，鼻腔过于宽敞，患者有鼻腔烧灼感、疼痛、通气不畅、鼻腔反复感染、干痂多，甚至抑郁，X线片及鼻腔CT示鼻腔呈空洞状。
4.咽隐窝：指咽鼔管圆枕后上方与鼻咽后壁之间一凹陷区。是鼻咽癌的好发部位。
5.腭扁桃体：又称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。在它游离面有6-20个深浅不一的隐窝。
6.腺样体面容：腺样体肥大的患儿长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，称腺样体面容。
7.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：一般是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降及白天嗜睡等病征。具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中吸气气流强度较基础水平降低50％以上，并伴有动脉血氧饱和度下降≥4％；或呼吸暂停低通气指数（即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）＞5次/h。
8.环甲膜：环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带。临床上紧急时在此作切开术，用来抢救来不及作气管切开的喉阻塞病人。
9.喉阻塞：又称喉梗阻，系因喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞而引起的呼吸困难，是耳鼻咽喉科常见的急症之一，若不及时救治可引起窒息死亡。
10.声带小结：指双侧声带前中1/3交界处的对称性结节状隆起，又称为歌者小结。
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11.任克氏水肿：是发生于Reinke′s间隙的水肿，是临床上较常见的喉病之一。任克氏水肿是一种声带上皮下间隙的慢性水肿，即任克氏间隙的水肿液积聚。任克氏间隙位于声带边缘黏膜上皮层和声韧带之间，左右各一，是一个潜在性间隙，居声带膜部游离缘之全长。该间隙内充满疏松组织，弹性纤维较少，过度发声或喉炎时极易形成水肿。常两侧均有病变，大小可不一。
12.分泌性中耳炎：是以传导性听力损失及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的后鼻孔及鼻咽部填塞等可引起。
13.传导性听力损失：指因外耳道、中耳病变的阻碍，使经空气传导到内耳的声能减弱，所导致的不同程度的听力减退。病因有①炎症：急、慢性化脓性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘连性中耳炎，大疱性鼓膜炎、外耳道炎症等；②外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等；③异物或其他机械性阻塞：外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、中耳胆脂瘤等；④畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失等。
14.感音神经性听力损失：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变，均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或丧失称为感音神经性听力损失。
15.智齿冠周炎：是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。
16.新生儿颌骨骨髓炎：一般指发生在出生后3月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎。
二、判断题
1.鼻骨复位术宜在二周内进行，最长不超过四周。 （×） 2.确诊急性化脓性上颌窦炎后，立即行上颌窦穿刺冲洗，并向窦内注射抗生（×） 3.腺样体肥大可引起分泌性中耳炎。 （√） 4.咽峡是咽腔的最窄部分。 （×） 5.扁桃体周脓肿可有言语含糊不清、张口困难的症状。 （√） 6.喉腔最狭窄的部位是喉入口。 （×） 7.右侧喉返神经的行程较左侧长，因此右侧喉返神经易损伤。 （×） 8.儿童声带小结需早期手术切除。 （×） 9.胆脂瘤型中耳炎易导致颅内、外并发症，应尽早手术治疗。 （√）
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10.鼓膜外伤性穿孔多呈不规则形或裂隙状，应使用抗生素滴耳液滴耳以预防感染。 （×）
三、选择题
【单项选择题】
1.鼻泪管开口于 （C） A上鼻道 B中鼻道 C下鼻道 D总鼻道
2.鼻疖最严重的并发症是 （D） A脑膜炎 B眼蜂窝织炎 C上唇蜂窝织炎 D海绵窦血栓性静脉炎
3.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎相鉴别的主要依据是 （C） A鼻塞的严重程度 B鼻腔分泌物的黏稠程度
C鼻甲黏膜的肥厚程度及对血管收缩剂的反应 D是否出现闭塞性鼻音
4.儿童玩耍时鼻腔塞入了塑料小球，最适宜的治疗方法是 （D） A用枪状镊夹取 B将其推向后鼻孔 C在X线监视下取出
D用钝性钩状或环状物绕至异物后方再向前钩出
5.感冒后一侧上颌磨牙疼痛，前额部头疼下午较重，同侧面颊部亦感痛近三天，（D）
A急性额窦炎 B急性筛窦炎 C急性蝶窦炎 D急性上颌窦炎
6.急性额窦炎疼痛的时间规律为 （D）
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考虑 创新 教育 助医 康民
A全天痛
B下午开始，晚上加重 C上午开始，晚上最重 D起床后开始，下午减轻
7.临床上青少年儿童最常见的鼻出血部位是 （A） A鼻中隔前下部 B鼻腔上部 C下鼻道后端 D鼻腔中部
8.临床上老年人最常见的鼻出血部位是 A鼻中隔前下部 B鼻腔上部 C下鼻道后端 D鼻腔中部
9.鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是 A血管瘤 B内翻性乳头状瘤 C腺瘤 D骨瘤
10.目前上颌窦癌的治疗多主张 A手术
B放疗和/或化疗 C以手术为主的综合治疗 D免疫治疗
11.丁卡因是最常见的黏膜表面麻醉剂，其一次最大用量不超过 A30mg B40mg C50mg D60mg
12.所谓“病灶”性扁桃体炎是指 A慢性增生性扁桃体炎
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C） （B） C） （D） C） （ （ （ 创新 教育 助医 康民
B慢性纤维性扁桃体炎
C慢性扁桃体炎是产生全身各种并发症的“病灶” D反复急性发作的慢性扁桃体炎
13.下述治疗扁桃体炎急性发作的措施，错误的是 （D） A应用疏风清热、消肿解毒的中药 B应用抗生素控制感染 C复方硼砂溶液等药物漱口 D手术切除治疗
14.以下关于治疗急性扁桃体炎的措施，错误的是 A抗生素为主要治疗方法 B青霉素类应属首选
C根据病情轻重，决定给药途径 D一般用药症状稍好转即可停药
15.慢性扁桃体炎反复急性发作，应考虑 A药物治疗 B免疫疗法 C物理疗法 D手术治疗
16.扁桃体周脓肿的发生部位是 A扁桃体隐窝 B扁桃体包膜内
C扁桃体包膜与咽缩肌之间 D扁桃体实质内
17.儿童鼾症最常见的原因是 A肥胖
B腺样体肥大和肥大性扁桃体炎 C支气管炎 D哮喘
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（D） （D） C） B） （ （