[键入文字] [键入文字] [键入文字]
6、病人，男性，60岁。无明显诱因下，反复出现无痛性肉眼血尿2个月，来院要求查明原因。应首先排除何种疾病？依据何在？怎样排除？
7、某12岁男孩剧烈奔跑时绊倒，右侧肘部受伤。急诊室预检护士发现是肱骨髁上骨折，护送病人到骨科急诊。请问：该护士依据什么可判断骨折？该病人早期应预防哪一并发症？
8、男孩，7岁。左膝部碰伤6天开始持续高热寒战，患肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞21╳109//L，中性粒细胞90%。X线片正常。可能的疾病诊断是什么？
9．患者男性，35岁，两年前发现右腹股沟肿块，约3cm×3cm大小，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，两年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。查体：右腹股沟月一个10cm×5cm肿块，质软，无压痛，坠入阴囊，回纳后压迫内环，不在出现。请回答： （1）该患者最可能的医疗诊断是什么？ （2）可考虑作何手术？
（3）简述手术前后的护理要点及康复指导。
10．患者，男性，44岁，既往有溃疡病史，近期时有胃痛，。今日午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐2次，为胃内容物。查体：急性面容，体温38.2 ℃，脉搏108次/分，血压80/60mmHg，R30次/分，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肝浊音界缩小。X线检查：膈下可见游离气体。 （1）患者最可能的医疗诊断是什么？治疗原则是什么？ （2）简述其护理要点。
11．女性，27岁，教师，婚后半年，有大便次数增多、肛门坠胀感、血便、粘液便病史2年，曾以“痔”治疗，效果欠佳。近3月上述症状加重而到医院就诊。体检：心肺正常，腹软，腹部无阳性体征。直肠指诊：距肛缘3?4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。
（1）应选择何种手术方式？需要做好哪些准备? （2）手术后应如何进行饮食指导？
12．高女士，46岁，突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8h，伴高热39℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，体温39.5 ℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，四肢湿冷，心肺无异常，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。 （1）患者最可能的医疗诊断是什么？
（2）请提出该患者手术后的主要护理诊断及护理措施。
13．李先生，32岁，脑膜瘤为行手术治疗入院。病人头痛剧烈，伴有呕吐，血压140/90mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圆，医嘱输注20%甘露醇250ml。 （1）病人可能发生了什么情况？
36
（2）护士应如何进行病情观察？
14．患儿10岁，主诉右膝关节疼痛、肿胀2月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。体检：一般情况好，生命体征平稳，心肺腹检查正常，右膝关节肿胀，表面有静脉曲张，皮温增高，血常规正常，肝肾功正常，X线右股骨下段融骨性破坏，Codman三角形成。请问：
（1）该患儿的医疗诊断是什么？应采用何种治疗方法？ （2）简述手术后护理措施。
15. 患者男性，26岁，因骑自行车不慎被汽车撞倒，右上腹被车轮碾过，伤后腹痛、头昏、乏力，急诊入院。体检：T37℃，P 120次/min，BP 10.7/6.7kPa（80/50mmHg），右上腹皮肤有瘀斑，腹肌稍紧张，右上腹深压痛，轻度反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出多量不凝固的鲜血。请问： （1）患者最可能的医疗诊断是什么？
（2） 指出患者的主要护理诊断及相应的护理措施。
16，患者男性，22岁，踢球时足底不慎被铁钉戳伤，自己在家进行创面消毒并包扎。7天后，伤口局部感染化脓，伴全身乏力、发热、张口困难，并出现颈项强直，小腿肌肉出现阵发性痉挛。急诊入院。 （1）请指出患者的医疗诊断。 （2） 简述该病人的护理措施
17. 患者女性，48岁。一年前无意中发现左乳房外上方有一豆粒大小的肿物，无疼痛，无红肿，乳头无溢液，最近发现肿物增大至拇指大小而就诊，以“左乳腺肿物”受入院。
体格检查：神志清楚，颈部及锁骨上浅表淋巴结无肿大。双侧乳头不对称，左侧略抬高，左侧乳房外上象限见局限性凹陷、桔皮样外观，触及一直径2.5cm肿物，质地较硬，边界欠清楚，表面不光滑，与胸肌无粘连。左侧腋窝触及2个1.5×l.5cm肿大的淋巴结，活动好，无粘连。右侧腋窝未触及肿大淋巴结。胸部X线正常。B超肝、腹腔未见异常。请分析思考： （1）患者最可能的医疗诊断是什么？
（2）请提出患者手术后的主要护理诊断及并发症的观察及护理。
18. 患者男性，35岁，因骑自行车被汽车撞倒，右上腹被车轮碾过，伤后腹痛、头昏、乏力，急诊入院。体格检查：T37℃，P 120次/min，BP 10.7/6.7kPa（80/50mmHg），右上腹皮肤有瘀斑，腹肌稍紧张，右上腹深压痛，轻度反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出多量不凝固的鲜血。请分析思考： （1）患者最可能的医疗诊断是什么？
（2）请提出患者的主要护理诊断及相应的护理措施。
19. 女性，18岁。半小时前被他人用刀刺伤右侧胸壁，患者诉呼吸困难，呼吸时能听到空气出入胸腔的响声。急诊用纱布封闭伤口后病人仍诉呼吸困难，逐渐加重。既往身体健康。
体格检查：体温36．9℃，脉搏98／min，呼吸32／min，血压120／80mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，强迫坐位。右侧胸壁呼吸运动减弱，听诊呼吸音消失，叩
37
[键入文字] [键入文字] [键入文字]
诊呈鼓音，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间外4cm，心音弱，心率98／min，JL、律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，四肢及脊柱正常。
辅助检查：血常规HGBl36g/L，WBC 4．6X109/L。胸片示右侧肺明显萎陷，肺纹理消失，气管、心脏及纵隔向左移位。
（1）患者最可能的医疗诊断是什么? 如何急救？ （2）将采取哪些护理措施。
20. 患者，男性，40岁，郊游爬山时不慎摔倒骑跨于树干上，出现会阴部疼痛、肿胀、尿道口滴血、排尿困难，急来医院就诊。 （1）其可能的诊断及治疗原则。
（2） 手术后护理措施。
38