低［2］。
Battlescarred研究也报道了类似的结果，该研究将364名HF病人（无论有无收缩功能障碍）分为三组：NT-proBNP导向治疗组、常规治疗组和强化治疗组。结果发现激素导向治疗组的一年死亡率（9.1%）和强化治疗组的一年死亡率（9.1%）显著低于常规治疗组的一年死亡率（18.9%）。其中三年死亡率在75岁以下的人群中较低，在三个组中，同年龄的情况下，激素导向治疗组（15.5%）低于强化治疗组（30.9%）和常规治疗组（31.3%）［8］。
目前，还无法证实通过降低钠尿肽的浓度来对HF进行治疗能够改善患者预后，目前的研究还没有足够的说服力可以证明这一点：最近Fleaker等对以上试验及所有报道的研究及未发表的研究综合在一起进行了meta分析，指出标记物导向的治疗相对于对照组的死亡率明显降低［9］。
但需要指出的是钠尿肽作为治疗导向也为将来的治疗方法搭了一座桥。Lewin等采用BNP浓度和系列体重改变来预测HF病人的预后，结果都不理想。他们指出对慢性心力衰竭病人BNP每天每月的变化不清楚，所以不知道我们所期望的变化能否应用到临床。Wu最近指出了治疗研究的很多缺点，这些研究的结果都表明BNP和NT-proBNP数值显著降低，临床情况改善。相反，对很多病人的长期检测的治疗研究中，BNP和NT-proBNP都没有超过生理范围［10］。还需要很多研究和工作才可以确定钠尿肽导向的治疗方式能否应用到临床上。
结论和钠尿肽的前景
30年间，钠尿肽在心脏疾病领域有了很大的转变。钠尿肽从最初的研究热点到确定为HF的诊断标记物。截止到目前，已经确定了钠尿肽对于HF的诊断作用，评估预后的功能也开始应用。而钠尿肽的筛查功能和预测HF等级方面还需要进一步确定。我们还需进一步确定钠尿肽的测定是否可以用于HF的CRT植入或心脏移植术治疗的筛选标准之一。更重要的是钠尿肽对于HF中突发性心源性死亡风险的评估以便优先使用点击治疗。我们还需要了解钠尿肽在化疗引起的心脏毒性诱发HF这一方面的作用以及检测癌症治疗的作用。此外，我们还需揭示钠尿肽如何与其他新的预测HF不良后果的生物标记物一起应用。
参考文献(略)