中医基础理论 南京中医药大学 第二临床医学院 蔡建伟 绪论
中医学的基本特点 （一）整体观念 1、含义 2、内容
（1）人体自身的统一性
（2）人与环境的统一性(自然、 社会) ３ 、整体观的意义
（二）辨证论治 1、基本概念 2、辨证论治的特点
辨证论治不等于辨病论治，也不同于对症治疗，要理解这一特点必须要弄清病、证、症三者的联系和区别 3、辨证论治在临床上的具体体现
概括为8个字——同病异治，异病同治。
同病异治——
指同一种疾病，由于出现了不同的证候，可以采用不同的方法治疗。
异病同治——
指不同的疾病，由于出现了相同的证候，可以采用相同的方法治疗 第一章 中医学的哲学基础 第一节 阴阳学说 一、阴阳的基本概念 1、阴阳——
是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，既可代表两个相互对立的事物，也可代表同一事物内部相互对立的两个方面
2、阴阳归类的依据
“阴阳者，水火之征兆也”。
水——阴的特征：静止、内在、寒冷、 向下、晦暗、物质、机能衰退 火——阳的特征：活动、外在的、温热 向上、明亮、功能、机能亢进
二、阴阳学说的主要内容 1、阴阳的对立与互根 （1）阴阳的对立
阴阳所代表的事物和现象的双方或两个方面是相互矛盾、相互斗争的。 （2）阴阳的互根
互根——互为根据，即相互依存，相互依赖
2、阴阳的消长与转化 （1）消长
消：消减，长：增长，是量的变化 此消彼长：阴消阳长，阳消阴长 此长彼消：阴长阳消，阳长阴消 （2）转化
转化——转换变化，质的变化
三、阴阳学说在中医学中的运用 1、说明人体的组织结构 “人生有形，不离阴阳” 人体：上为阳，下为阴 表为阳，里为阴
体表（阳）：背（阳）——胸腹（阴）， 胸（阳）——腹（阴） 四肢：外侧（阳）——内侧（阴）
体内（阴）：五脏（阴）——六腑（阳） 五脏： 心肺（阳）——肝脾肾（阴）
2、说明人体的生理功能
（1）用阴阳来说明人体生理功能的共性 ——体阴而用阳
（2）用阴阳来说明生理功能的的相互依存（对立互根）及相互消长的关系 营养物质的化生要消耗一定的能量 (阴长阳消) 功能活动的产生要消耗一定的营养物质(阳长阴消) （3）用阴阳来说明人体生理功能的相对平衡性 即“阴平阳秘，精神乃治”
3、说明人体的病理变化 （1）阴阳偏胜 阴阳偏胜的含义 胜：邪气盛
邪气盛则实，阴阳偏胜为病的性质多为实证。
（2）阴阳偏衰 阴阳偏衰的含义 衰：正气虚弱不足
阴阳偏衰为病的性质为虚证
4、用于疾病的诊断 诊法方面：
望——以色泽分阴阳：鲜明——阳
晦暗——阴 闻——以语音分阴阳：高亢宏亮——阳
低微无力——阴 问——以喜恶分阴阳：喜寒恶热——阳
喜热恶寒——阴 切——以脉象分阴阳：浮、数、洪、滑——阳
沉、迟、细、涩——阴
辨证方面
用阴阳作为“八纲辨证”的总纲： 里、虚、寒——阴 表、热、实——阳
用阴阳作为虚证及脏腑辨证的“目”： 阴虚：心阴虚、肝阴虚 阳虚：脾阳虚、肾阳虚
5、用于疾病的治疗
总的来说，阴阳失调——调整阴阳 （1）确定治疗原则：
阴阳偏盛的治疗原则——实者泻之 阴阳偏衰的治疗原则___虚者补之
（2）归纳药物的性能：
中医学对药物的性能主要从四气、五味、升降浮沉来加以分辨的，而这些都借助了阴阳学说来加以归纳说明的如
药性——四气：寒热温凉 药味——酸苦为阴，甘辛为阳 升降浮沉——升浮为阳，沉降为阴 第二节 五行学说 一、五行学说的基本概念
1、五行的含义：五种物质、运动变化 2、五行学说的基本概念
二、五行学说的基本内容
1、用五行的特性对事物属性进行五行分类 （1）五行的特性
（2）事物的五行属性归属 直接归类法 间接推演法
2、五行的相生相克
（1）五行的相生 A、含义
B、次序 木→火→土→金→水→木
C、母子关系 （母）水 → 木 → 火（子） 生我者为母，水为木之母 我生者为子，火为木之子
（2）五行的相克 含义
次序 木→土→水→火→金→木 所胜、所不胜关系
（所不胜）金 → 木 → 土（所胜） 克我者为所不胜,金为木之所不胜 我克者为所胜,土为木之所胜
（3）相生相克的关系：
相生、相克是维持一切事物正常发展必不可少的两方面条件，生中有制，制中有生，相生与相克的结合，就叫做生克制化。
由于五行之间存在着相生相克的关系，故对五行中任何一行来说，与其他四行都存在着“生我、我生、克我、我克”四方面的联系。
（4）相生相克的反常
A、相克关系的反常——相乘和相侮 含义（相乘和相侮）
次序: 相乘——与相克次序一致 相侮——与相克次序相反 导致相乘相侮的原因
是由于五行中某一行的力量发生了太过和不及，引起事物之间的平衡失调，导致相克的反常。
（所不胜） 金 ← 木 → 土（所胜） (相侮) (太过) (相乘) (所不胜) 金 → 木 ← 土(所胜) (相乘) (不及) (相侮) 一行太过侵两边，一行不及两边侵。
Ｂ、相生关系的反常——子母相及(犯) 含义：子行与母行相互侵犯（累及） 次序：母及子——与相生次序一致
子及母——与相生次序相反。
三、五行学说在中医学中的运用 1、说明五脏的生理功能及其相互关系
（1）用五行的特性，说明五脏的生理功能 （2）说明五脏之间的相互关系： 五脏之间的资生关系 五脏之间的克制关系 肝心脾肺肾——木火土金水
2、说明五脏病变的相互影响
由于五脏生理上存在着相生相克的联系，故病理上，一脏有病可传及其他四脏，这也叫做相互传变。 （1）子母相及的传变 （2）相乘相侮的传变 3、用于疾病的诊断
（1）从本脏所主（有关）的色、味、脉来诊断本脏病 （2）从出现他脏所主的色和脉来分析五脏疾病的传变。 （3）从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。
4、用于疾病的治疗 （１）确定治疗原则
根据相生关系确定的治疗原则——“补母泻子”法 根据相克关系确定的治疗原则——“抑强扶弱”法 （２）制定治疗方法
相生规律确定的治法——
滋水涵木即滋肾养肝法 益火补土即温肾健脾法 培土生金法补养脾肺法 相克规律确定的治法——
抑木扶土法即疏肝健脾法 培土制水法即健脾温肾法 佐金平木法即泻肝清肺法 第二章 脏象 一、脏象——藏象
藏，隐藏、内脏；指体腔内的脏器，包括五脏六腑奇恒之腑
象，一指形象、形态，二指现象、征象。既指人体内脏的形态，又指人体内脏的功能活动在外部的表现，也即指体内脏器表现于外的生理、病理现象。
故藏象的含义——人体的脏腑虽然藏于体内，但其生理功能及病理变化都有征象表现于外。
二、藏象学说 概念
主要研究人体内脏和躯体组织器官的生理功能、病理变化及其之间的相互关系的一门学说。
第一节 五 脏
五脏——肝、心、脾、肺、肾
生理特点——主要是“藏精气而不泻” 一、心