附件1
重要的分部分项工程监理旁站用表
表-1 分项工程名称：土方开挖（开挖深度大于或等于3.0m） 编号： 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 现场施工单位人员 部位 施工单位： 分包单位： 年 月 日 气候 睛 阴 小中大雨 天气情况 气温 ℃至 ℃ 项目经理/分包项目经理： 施工开始 起止时间 结束 完成工程量 1 2 3 4 5 日 时 分 开挖面标高(m) 日 时 分 现场土质类别名称 开挖方式 □人工 □机械 □已审批，审批日期： 年 月 日 土方开挖(含基坑支护、降水排水及监测监控等)施工方案已经监理审批确认. 建设单位是否有提供场地内的地下管线、□已提供 □不符合要求 沟涵洞等相关地质勘探资料。 施工场地内的地下管线保护，现场障碍物清除，临时道路修筑是否完成。 基坑(槽)支护，基坑内桩基保护，基坑及周边变形监测措施落实情况。 基坑边坡出现异常时的抢险材料及设备准备情况 开挖前的地面高程、开挖位置复核情况 □已完成 □不符合要求 □已落实 □不符合要求 □已准备 □不符合要求 □已复核无误 □不符合要求 检查6 内容 7 8 9 开挖及运输机械设备(型号、规格、数量等) 及其工作情况 基坑(槽)周边荷载、堆载情况 开挖顺序方向、间隔分段、分层厚度、尺寸位置情况 □无超堆载 □不符合要求 □符合要求 □不符合要求 □符合要求 □不符合要求 □符合要求 □不符合要求 □与勘察设计相符 □与勘察设计不符 10 降水排水设备设施及其运行情况 11 基底土质预留与人工修整情况 12 基底土质情况 1
监理对出现问题处理意见 交接班留言 项目监理机构(章) 旁站监理人员(签字) 项目总监监理工程师（签字） 日期： 日期： 注：旁站中对符合要求的在“□”方格内打“√”，必要时也可用文字说明。
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表-2 分项工程名称：土方回填（按检验批为单位） 编号：
单位(子单位) 工程名称 分部(子分部) 工程名称 现场施工单位人员 施工单位： 分包单位： 年 月 日 气候 气温 开始 结束 睛 阴 小中大雨 天气情况 ℃至 ℃ 项目经理/分包项目经理： 施工起止时间 日 时 分 部位/标高(m) 日 时 分 回填土试验报告单编号 试验日期 年 月 日 □已审批，审批日期： 年 月 日 完成工程量 1 2 3 4 填土施工方案已经监理审批确认 基坑、基槽、填土、取土或填土前地面□符合要求 □不符合要求 的高程复核 施工用水、地面雨水、抽排情况 □符合要求 □不符合要求 检查5 内容 6 7 8 基坑、基槽或填土前原地面的腐植物、□已清理，并压实 □未清理干净 树根、草皮是否清理并压实 回填土来源、土壤类别(土的名称) 回填方法及压实设备(品名、规格) 填土后遇雨已将雨淋土、泡水土挖除，□泡水烂土已挖除 □未处理 再填新土 回填分层厚度/压实后厚度抽查(cm) 3
监理对出现问题处理意见 交接班留言 项目监理机构(章) 旁站监理人员(签字) 项目总监监理工程师（签字） 日期： 日期： 注：旁站中对符合要求的在“□”方格内打“√”，必要时也可用文字说明。
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表-3 分项工程名称：土钉墙 编号： 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 现场施工单位： 施工分包单位： 单位人员 项目经理/分包项目经理： 喷射砼等级 试验配合比日期 注浆水灰比 粉煤灰 外加剂 水灰比 砂率 % 坍落度(mm) 年 月 日 天气情况 气候 睛 阴 小中大雨 气温 施工起止时间 开始 结束 水泥 ℃至 ℃ 日 时 分 部位/标高(m) 日 时 分 水泥品牌标号 试验报告日期 注浆设计压力 碎石 中砂 水 完成工程量 项 目 试验 施工 1 2 3 检4 查内5 容 6 7 8 9 配合比(kg/m3) 施工方案及监测是否落实 砼喷射机、空压机、注浆机、搅拌机等型号规格是否满足 地面水及基坑水抽排是否正常，周边有无超堆荷载 管路、电线等设备是否到位 土方开挖有无分层分段，是否存在欠挖和超挖 锚杆土钉长度、孔壁造孔定位及标记是否符合要求，锚管是否冲洗干净 注浆压力是否满足设计要求 土钉墙厚度允许偏差是否符合规范要求 锚管、锚杆、钢筋网是否验收合格 □已落实 □未落实 □已满足 □未满足 □正常 □不正常 □已到位 □未到位 □符合要求 □不符合要求 □符合要求 □不符合要求 □符合要求 □不符合要求 □符合要求 □不符合要求 □符合要求 □不符合要求 10 砼试块抽查 部位/时间·组数 5