第六章 血液循环
名词解释
心动周期 每搏输出量 心输出量 心指数 射血分数 最大舒张期电位 期前收缩 代偿间歇 自律性 窦性节律 异长自身调节 血压 收缩压 舒张压 脉压 中心静脉压 心血管中枢 减压反射 有效滤过压 有效不应期 二、填空题
1.心率加快时，心动周期_________，其中以_________更为显著。 2.心室收缩与射血包括_________，_________和_________三个时期。 3.等容收缩期时，房室瓣_________，半月瓣处于_________状态。
4.心输出量等于_________与_________的乘积。左右两心室的输出量_________。 5.心室肌的前负荷是_________，后负荷是_________。
6.当心率超过180次／分时，心室充盈时间将明显_________，每搏输出量_________。 7.心室肌细胞的静息电位为_________mV，其形成的主要原因是_________·
8.心室肌细胞动作电位可分为_________、_________、_________、_________和_________五个时期。 9.心室肌细胞动作电位平台期外向离子流是由_________携带的，内向离子流主要是由_________携带的。 10.自律细胞产生自动节律兴奋的基础是_________。
11.快反应细胞动作电位0期除极的内向电流是由_________负载的。慢反应细胞动作电位0期除极的内向电流是由_________负载的。 12.心肌的生理特性有：_________、_________、_________和_________。
13.心室肌细胞一次兴奋过程中，其兴奋性发生的改变可分为_________，_________和_________。
额外的刺激落在心肌兴奋过程兴奋性变化的_________中，不会产生第二个兴奋和收缩。 14.心脏活动的正常起搏点在_________，其它部位的自律细胞为_________起搏点。
15.形成动脉血压的前提是_________，形成动脉血压的基本因素是_________和_________. 16.有效滤过压取决于_________，_________，_________和_________等四个因素。 17.影响组织液生成的因素：__________________，_________，_________，_________。
18.心交感神经兴奋时，其末梢释放_________，和心肌细胞膜上的_________受体结合，可使心率__________________，心缩力_________。 19.心迷走神经兴奋时，其末梢释放_________，和心肌细膜上的_________受体结合，可引起心肌细胞膜对_________提高,对________降
低,最终可使心率_________。
20.去甲肾上腺素既可与血管平滑肌上_________受体结合，也可与骨骼肌血管平滑肌上 _________受体结合。前者引起血管_________，
后者引起血管_________。
21.心血管中枢最基本的部位在_________。
22.减压反射是一种_________反馈调节机制，它的生理意义在于_________。
23.大部分血管仅有_________神经支配，当它兴奋时，血管_________，当它抑制时，血管_________。
24.在心脏，肾上腺素与心肌细胞膜上_________受体结合，使心率_________，心缩力_________，心输出量_________。 25.窦房结细胞4期自动去极化机制涉及三种离子流___________,__________和___________. 26.影响心肌自律性的因素有_________,________,___________.
27.中心静脉压指的是____________内的血压。,其大小取决于____________和___________之间的关系. 28. 收缩压的高低主要反应_________的大小,舒张压的高低主要反应_________的大小. 29.射血分数是___________占___________的百分比.
30.兴奋在心脏内传导时,传导速度最慢的部位是____________,最快的部位是_____________.
31. 卡托普利可使血管紧张素Ⅱ形成______ 及缓激肽水解______ ，使血管平滑肌______ ，从而使血压______ 。 32. 氯沙坦为______ 受体阻断药，主要用于治疗______ 。
33. 地高辛和心肌细胞膜上的__________结合，使其活性__________，致细胞内__________增多，通过__________机制，使细胞内
__________增多，心肌收缩力__________。
1
34.心律失常的基本电生理作用有__________和__________。 三.判断题
1．窦房结细胞，属于快反应自律细胞，其自律性高，是心脏的正常起博点。 2．去甲肾上腺素主要与血管α受体结合使血管收缩，血压升高。 3．降压反射的生理意义在于经常监视血压的变动，维持血压的相对稳定。 4．心肌自律性的高低主要取决于0期去极化的速度。 5．从心房舒张开始到心室舒张结束称全心舒张期。
6．窦房结细胞4期自动去极化的速度最快，所以是快反应细胞。 7．心动周期中心室内压急骤升高的时期是等容收缩期。 8．平均动脉压是指心动周期中动脉血压的平均值。
9．胺碘酮主要通过延长心肌细胞动作电位的复极过程而使心律减慢。 10．地高辛用于治疗慢性心衰的主要药理作用是负性频率作用。 四.单项选择题
1．在一次心动周期中，左心室压力升高速度最快的是在 ( )
A心房收缩期 B等容收缩期 C快速射血期 D减慢射血期 E心室收缩末期 2．心动周期中，占时间最长的是 ( )
A．心房收缩期 B．等容收缩期 C．等容舒张期 D．射血期 E．充盈期 3．心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大? ( )
A．等容舒张期末 B．快速充盈期末 C．快速射血期末D．减慢充盈期末 E．减慢射血期末 4．心动周期中，心室血液的充盈主要取决于 ( )
A．心房收缩的挤压作用 B．胸内负压促进静脉血回流C．心室舒张时的“抽吸”作用 D．骨骼肌活动的挤压作用 E．静脉回流血突然增多的作用
5．心输出量是指 ( )A．每分钟由一侧心室射出的血量 B．每分钟由一侧心房流入心室的血量 C．每分钟由左、右心室射出血量之和 D．一次心动周期一侧心室射出的血量 E．一次心动周期由两侧心室射出的血量
6．每搏输出量占下列哪个容积的百分数称为射血分数? ( ) A．回心血量 B．等容舒张期容积
C．心室舒张末期容积D．心室收缩末期容积 E．快速射血期末容积 7、关于心动周期的论述，以下哪项是错误的? ( ) A．舒张期大于收缩期 B．房室有共同收缩的时期
C．房室有共同舒张的时期 D．房室的舒、缩活动是左右同步的 E．左右心房或左右心室的活动是同步的
8、心动周期中，心室血液的充盈主要取决于( )
A．心房收缩的挤压作用 B．心室舒张时的“抽吸”作用
C．胸内负压促进静脉血回心 D．骨胳肌的挤压作用促进静脉血回心E．房室瓣的开放程度 9、心室处于快速射血期时，心内瓣膜的情况是什么? ( )
A．房室瓣开，半月瓣关 B．房室瓣与半月瓣均开C．房室瓣关，半月瓣开 D．房室瓣，半月瓣均关闭 E．以上都不对
10．心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示? ( )
A．收缩末期心室容积 B．舒张末期心室容积C．快速射血期末心室容积 D．等容舒张期心室容积 E．快速充盈期心室容积 11．心室肌的后负荷是指 ( )
A．大动脉血压 B．心房压C．收缩末期心室内压D．舒张末期心室内压 E．快速充盈期心室内压 12．健康成年男性静息状态下，心输出量约为 ( )
2
A．2~3L／min B．4~6L／min C．7~6L／min D．9~l0L/min E．11~12L／min 13．心指数等于 ( )
A．每搏输出量×体表面积 B．每搏输出量／体表面积
C．心输出量×体表面积 D．心率×每搏输出量／体表面积 E．心率×每搏输出量×体表面积 14．异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于 ( )
A平均动脉压 B心率贮备 C心力贮备D心室舒张末期容积 E心室收缩末期容积 15．正常人心率超过180次／分时，心输出量减少的主要原因是 ( )
A快速射血期缩短 B减慢射血期缩短 C心充盈期缩短D等容舒张期缩短 E等容收缩期缩短 16．下列关于心室肌细胞动作电位离子基础的叙述，哪一项是错误的? ( )
A0期主要是Na+内流 B1期主要是Cl-内流C2期主要是Ca2+内流与K+外流 D3期主要是K+外流 E1期主要是K+外流
17．心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是 ( ) A4期自动除极的速度 B动作电位复极化的速度
C静息电位的高低 D动作电位时程的长短 E0期去极化速度 18．心室肌细胞动作电位平台期是哪些离子跨膜流动的综合结果? ( ) A．Na+内流、C1-外流 B．Na+内流、K+外流 C．Na+内流、C1-内流 D．Ca2+内流，K+外流 E．K+内流，Ca2+外流 19．心肌不会产生强直收缩，其原因是 ( )
A．心肌是功能上的合胞体 B．心肌有自动节律性
C．心肌收缩时Ca2+来自细胞外 D．心肌有效不应期特别长E．心肌呈“全或无”收缩 20．心肌细胞中，传导速度最慢的是( )
A．心房肌 B．房室交界区 C．左、右束支 D．浦肯野纤维 E．心室肌 21．房室延搁的生理意义是 ( )
A使心室肌不会产生完全强直收缩 B增强心室肌收缩力C延长心室肌舒张期 D使心房、心室不会同步收缩E增大心室肌动作电位 22、心室肌的静息电位，相当于( )
A．Na+的平衡电位 B．K+的平衡电位C．Ca2+的平衡电位 D．C1-的平衡电位E．Mg2+的平衡电位 23、心室肌细胞3期复极化主要是由于( )
A.K+的快速内流 B.Ca2+的快速内流C.K+的快速外流 D.C1-的快速内流 E.Na+的快速内流 24、与骨骼肌相比，心室肌细胞动作电位的特点是( ) A．复极化快，无平台期 B．复极化慢，无平台期
C．复极化快，有平台期 D．复极化慢，有平台期 E．有4期自动去极化 25、窦房结细胞0期去极化，主要是由于哪一种离子流所引起? ( )
A．Na+快速内流 B．K+快速内流 C．Ca2+内流 D．Cl-快速内流 E．Na+快速外流 26、心室肌的有效不应期较长，一直持续到( )
A．收缩期开始 B．收缩期中间 C．舒张期开始 D．舒张期结束 E．收缩期结束 27、能降低心肌兴奋性的因素有( )
A．静息电位增大(绝对值) B．静息电位减少(绝对值)C．阈电位增大(绝对值) D．Na+通道正处于备用状态 E．不应期延长 28、心肌不会产生强直收缩，其原因是
A. 心肌的收缩呈全或无式反应B． 心肌细胞兴奋后有效不应期特别长
C.心肌细胞肌浆网不发达，储存Ca2+量比骨骼肌少 D.心肌有特殊传导组织，具有自律性E. 房室延搁 29、心脏传导速度最快的部位是( )
A.窒房结 B心房传导组织 C房室交界 D浦肯野纤维 E房室束
3
30、迷走神经末梢释放的Ach引起心率减慢是由于( )
A起搏细胞肌浆中Ca2+释放量增加 B起搏细胞对Na+的通透性增大
C起搏细胞对K+通透性增大 D起搏细胞不应期短 E起博细胞对Ca2+通透性增大 31．关于动脉血压的叙述，下列哪项是正确的? ( )
A心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压。B平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值 C心室舒张时，血液对动脉管壁的侧压称为舒张压D脉压是指收缩压与舒张压之差 E其它因素不变，心率加快，脉压加大
32．主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉 ( )
A口径大 B管壁的扩张性和弹性 C管壁厚 D血流速度快 E对血流的摩擦阻力小 33．老年人的动脉管壁组织硬变可引起 ( )
A.大动脉弹性贮器作用加大B.收缩压和舒张压变化都不大C.收缩压降低，舒张压升高 D.脉压增大 E.脉压减小
34.下列关于中心静脉压的叙述，哪项是错误的? ( )
A是指胸腔大静脉和右心房的血压 B心脏射血功能减弱时，中心静脉压较低 C正常值为0．4-1．2kPa(4-12cmH20) D是反映心血管机能状态的一个指标 E外周静脉广泛收缩时，中心静脉压升高
35．心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这是由于 ( )
A动脉血压升高 B血流速度加快 C心输出量增加D舒张期室内压低 E静脉压增高
36．生成组织液的有效滤过压等于 ( ) A. B. C. D. E.
(毛细血管压+组织液胶体渗透压)—(血浆胶体渗透压+组织液静水压) (毛细血管压+血浆胶体渗透压)— (组织液胶体渗透压+组织液静水压) (毛细血管压+组织液静水压)—(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压) (毛细血管压+组织液胶体渗透压)—(血浆胶体渗透压—组织液静水压) (毛细血管压—组织液胶体渗透压) +(血浆胶体渗透压—组织液静水压)
37．下列情况下，能使组织液生成减少的是 ( ) A大量血浆蛋白丢失 B毛细血管压加大
C淋巴回流受阻 D右心衰竭，静脉回流受阻 E血浆胶体渗透压升高 38．关于交感神经对心脏的作用，下列哪一项叙述是错误的? ( ) A末梢释放的递质是去甲肾上腺素 B作用于心肌细胞膜上的β受体
C可使心率加快、心缩力加强 D使心输出量增加 E使心室舒张末期容积增大 39．关于减压反射，下列哪一项是错误的? ( )
A也称为压力感受性反射 B对搏动性的血压改变更加敏感C是一种负反馈调节机制 D在平时安静状态下不起作用E当动脉血压突然升高时，通过该反射，可使血压回降 40．当颈动脉窦压力感受器的传人冲动增多时，可引起 ( ) A心迷走神经传出冲动减少 B心交感神经传出冲动增加
C交感缩血管神经传出冲动减少 D心率加快 E动脉血压升高 41．下列物质中，升压作用最强的是 ( ) A.血管紧张素Ⅱ B.血管紧张素I C.肾上腺素 D.去甲肾上腺素 E.缓激肽 42、颈动脉窦压力感受性反射 ( )
A在血压升高时起作用，平时不起作用 B在血压降低时起作用，平时不起作用C平时经常起作用 D在高血压时不起作用E在血压缓慢升高时,反射效应明显 43、高血压合并支气管哮喘的患者不宜用 ( )
4
A、β受体阻断药 B、α1受体阻断药 C、利尿药 D、扩血管药 E、α2受体阻断药 44、卡托普利的作用机制是 ( )
A、抑制肾素活性 B、抑制血管紧张素Ⅰ转换酶的活性
C、抑制血管紧张素Ⅰ的生成 D、阻滞β受体E、阻滞血管紧张素受体 45、通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥抗高血压作用的药物是 ( ) A、氯沙坦 B、普萘洛尔 C、卡托普利 D、硝苯地平 E、可乐定 46、维拉帕米对哪种心律失常疗效最好 ( )
A.房室传导阻滞B.室性心动过速C.室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.强心苷过量的心律失常 47、利多卡因对哪种心律失常无效 ( )
A.心室颤动B.室性早搏C.室上性心动过速D.强心甙引起的室性心律失常E.心肌梗死所致的室性早搏 48、可引起刺激性干咳的抗高血压药是 ( )
A．氢氯噻嗪B．卡托普利C．氨氯地平D．硝苯地平E．普萘洛尔 49．易引起哮喘发作的抗高血压药是 ( )
A．氢氯噻嗪B．卡托普利C．氨氯地平D．硝苯地平E．普萘洛尔 50、强心苷治疗充血性心力衰竭的最主要药理作用是 ( )
A．降低心肌耗氧量B．正性肌力作用C．使已扩大的心室容积缩小D．减慢心率E．减慢房室传导 51、血管扩张药治疗心衰的药理依据主要是 ( )A．减慢心率B．扩张冠脉、增加心肌供氧量 C．降低血压D．扩张动、静脉，减轻心脏的前、后负荷E．降低心输出量 52、强心苷中毒出现室性早搏及室性心动过速宜选用 ( ) A．苯妥英钠B．奎尼丁C．维拉帕米D．异丙肾上腺素E．阿托品 53、氯沙坦治疗充血性心力衰竭的机制是 ( )
A．阻断β受体B．减少血管紧张素Ⅱ的形成C．减少肾素分泌D．阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合 E．阻断α1受体
54、治疗剂量强心苷增强心肌收缩力的作用原理是 ( )
A．激动心脏的β1受体B．促进肾上腺素释放C．抑制乙酰胆碱释放D．抑制Na+, K+—ATP酶的活性 E．上调心脏β受体
55、属于适度阻滞钠通道（ⅠA）类的药物是 ( ) A．利多卡因B．维拉帕米C．胺碘酮D．奎尼丁E．普萘洛尔 56、属于延长复极过程（ADP）的药物是 ( )
A．利多卡因B．维拉帕米C．胺碘酮D．奎尼丁E．普萘洛尔 五.多项选择题
1．维持血液向单一方向循环的原因是 ( )
A心房和心室有顺序地进行收缩和舒张B心脏瓣膜随心房、心室及大动脉压的改变而开闭作用 C主动脉与腔静脉之间、肺动脉与肺静脉之间有明显的压差D动脉管壁较静脉管壁厚 2．等容收缩期的特点是 ( )
A心室容积不发生改变B心室内压下降速度最快C房室瓣和半月瓣都关闭 D心室内压高于动脉压 3．窦房结细胞生物电活动的特征是( )
A.0期除极速度较慢 B.最大复极电位为—65mVC.0期除极Ca内流所致 D.4期自动除极速度较快 4．使心肌自律性增高的因素是 ( )
A最大复极电位绝对值减小B阈电位水平上移C4期自动去极速度增快 D复极3期K+外流增加 5．影响动脉压的因素有 ( )
A每搏输出量 B心率 C外周阻力 D大动脉弹性 6．使中心静脉压升高的因素有 ( )
A心脏射血功能加强 B容量血管舒张 C输血或输液过多 D静脉回流量增加 7．促进组织液的生成因素有 ( )
5
2+
A毛细血管压下降 B血浆胶体渗透压下降C组织液胶体渗透升高 D组织液静水压下降 8．刺激迷走神经可引起 ( )
A心率减慢 B房室传导速度减慢C心肌收缩力减弱 D迷走神经末梢释放去甲肾上腺素 9．减压反射的特点 ( )
A.是一种正反馈调节 B. 在平时经常起作用
C. 当动脉压升高时，压力感受器传入冲动减少 D．其生理意义在于维持动脉血压相对稳定 10．有关减压反射 ( )
A压力感受器的适宜刺激是动脉血压对感受器的机械牵张B颈动脉窦受到牵张后沿窦神经传入冲动将增加 C主动脉弓受到牵张后沿迷走神经传入冲动将增加D它的生理意义在于维持动脉血压相对稳定 11.卡托普利的降压作用机制
A、抑制ATⅡ的形成 B、阻断心脏的β受体 C、加速缓激肽的水解 D、减少缓激肽的水解 12.普萘洛尔可用于
A心房纤颤B心房扑动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速 六、问答题
1.何谓血液循环?其功能是什么?2.何谓心动周期?在一个心动周期中心房和心室活动的顺序是怎样的?心率加快时，对心动周期有何影响? 3.增加心室的前负荷对心输出量有何影响?4.增加心室的后负荷对心输出量有何影响?
5.试述心室肌动作电位的特点及形成原理。6.试述心肌细胞中快反应细胞与慢反应细胞的区别。
7.心肌细胞一次兴奋以后，兴奋性将发生什么变化?8.什么是期前收缩?为什么在期前收缩之后出现代偿间歇? 9.试述正常心脏兴奋传导的途径及特点?10.有哪些因素可影响心肌自动节律性?
11.动脉血压是如何形成的？影响动脉血压的主要因素有哪些?12.影响静脉回流的主要因素有哪些? 13.试述组织液的生成及其影响因素。14.何谓中心静脉压?中心静脉压的高低反映什么问题?
15.心脏受什么神经支配?有何生理作用?16.说出正常成人血压的正常范围，简述维持血压稳定的颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射的调
节机制。17.试述卡托普利的主要降血压作用机制。18．强心甙类药物治疗慢性心衰的主要药理作用及其机制是什么？19. 硝酸甘
油的常用给药方式及其抗心绞痛的作用机制是什么？
二、填空题
1.缩短, 心舒期2.等容收缩期, 快速射血期, 缓慢射血期3.关闭, 关闭4.博出量, 心率, 基本相等5.心舒末期心室充盈量, 动脉血压6.缩短, 减少 7.–90 , K+外流8.去极化期, 快速复极初期, 平台期, 快速复极末期, 静息期9.K+, Ca2+10.4期自动去极化11.Na+, Ca2+12.兴奋性, 自律性, 传导性, 收缩性13.有效不应期, 相对不应期, 超常期，有效不应期14.窦房结, 潜在15.足够的充盈压, 心输出量, 外周阻力16.毛细血管压, 组织液胶渗压, 血浆胶渗压, 组织液静水压17.毛细血管压, 血浆胶渗压, 淋巴回流,毛细血管壁的通透性18.去甲肾上腺素,β1,加快,加强19.乙酰胆碱, M, K+, Ca2+, 减慢20.α β2 , 收缩, 舒张21.延髓22.负, 维持动脉血压的相对稳定23.交感缩血管, 收缩, 舒张24.β1, 加快, 加强, 增强25.K+衰减，Na+内流， Ca2+内流26.静息电位水平, 阈电位水平, 4期自动去极化速度27.右心房或胸腔大静脉, 心脏射血能力, 回心血量28.博出量, 外周阻力 29.博出量, 心室舒张末期容积30.房室交界, 浦肯野纤维31.减少，减少，扩张，降低32. ATⅡ，高血压33. Na-KATP酶，降低，钠，Na-Ca双相交换，钙，加强34.冲动形成
+
+
+
+
异常，冲动传导异常
1. × 2. √ 3. √ 4. × 5. × 6. × 7. √ 8. √ 9. √ 10. ×
1.B 2.E 3.D 4.C 5.A 6.C 7.B 8.B 9.C 10.B 11.A 12.B 13.D 14.D 15.C 16..B 17.E 18.D 19.D 20.B 21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.A 28.B 29.D 30.C 31.D 32.B 33.D 34.B 35.D 36.A 37.E 38.E 39.D 40.C 41.A 42.C 43.A 44.B 45.A 46.D 47.C 48.B 49.E 50.B 51.D 52.A 53.D 54.D 55.D 56.C
1.ABC 2.AC 3.ABCD 4.AC 5.ABCD 6.CD 7.BCD 8.ABC 9.BD 10.ABCD 11.AD 12.ABCD
6