佳木斯市道路危险货物运输企业质量信誉考核申报表
填报单位（章） 填表人： 电话： 日期 年 月 日 单位名称 法人代表姓名 负责人姓名 基 本 情 况 危货车数量 危险货物运输 经营许可范围 分公司基本情况 分公司名称 1 2 是否发生社会投诉 服 务 质 量 分公司所在地 1 2 未发生 发生 未发生 是否发生特大恶性服务质量事件 分公司车辆数 1 2 发生件数 是否造成 人身伤害 是否受到管理 部门通报批评 （件） 地址 电话 电话 （辆） 从业人员数量 从业人员数量 1 2 （人） 发生 直接经济损失 （万元）
安全管理制度 安全管理制度和应急救援预案是否建立健全 安全管理机构 安全生产管理领导机构，管理机构和应急救援机构是否完善 是否按许可范围开展经营业务 企业车辆是否统一实行调度和运行管理，并按要求填写车辆调度，运行台账 是否有专人负责卫星定位监控平台，落实监控责任，做好监控记录 企业经营管理 是否定期组织培训教育作好记录 是否定期进行营运安全监督检查并做好监督检查记录 安 全 管 理 是否定期召开安全会议并做好安全会议记录 是否认真落实各项岗位责任制 是否有驾驶员、押运员无证上岗 从业人员管理 是否建立从业人员基本情况登记台账 从业人员是否认真遵守操作规程 所属车辆是否按期进行二级维护和等级评定 罐式货车罐体是否检验合格并在有效期内 车辆管理 是否按规定安装标志牌、配备相应设施设备、防护用品、消防器材 是否建立规范完整的车辆技术档案 是否建立危货运输车辆交通责任事故登记表
是否发生重特大 交通责任事故 责 任 事 故 未发生 发生 未发生 直接经济损失 （万元） 污染死亡人数 （人） 造成社会影响 （辆） （辆） （人） 次数 （次） 受伤 人数 （人） 死亡 人数 （人） 是否发生特大 恶性污染事故 发生 次数 （次） 人群中毒人数 承运人责任险 社 会 责 任 应投保车辆数 下达运输部门 （辆） 按规定投保车辆数 投入车辆数 指令性运量 是否完成指令性 运输任务 企 业 管 理 是否建立健全 质量信誉档案 营运驾驶员是否 进行继续教育 是否运用物流公共信息平台，企业自建管理系统等科技信息 化管理手段 是否落实车辆动态监管工作 加分情况 填表说明：1本表由道路运输企业申报质量信誉考核时填写，并提交以下资料：投诉记录及附件，特大恶性服务质量事件记录及附件，交通事故附件及记录，特大恶性污染事故记录及附件，违章经营记录及附件，获得省市一级表彰或称号附件等以及道路运输管理机构要求的其他资料。2.如部分项目不够填写时，可另附页。