1.飞行风险相关的机组人员。 2.海上或水下作业人员。
3.任何有关石棉开采、加工、生产、销售或储存或纯石棉产品生产的雇员。但是任何非因石棉风险引起的索赔不在此列。
4.任何应用放射性物质或电离辐射引起的风险。不承担由下列直接或间接引起的任何法律责任: (1)因燃烧核燃料产生的核废物或核燃料引起的电离辐射或辐射污染。
(2)任何爆炸性的核装置或其中的核成分中的放射性、有毒的、爆炸性的或其他有危险性的物质引起的法律责任。但是,任何与上述物质风险无关引起的索赔不在此列。 5.钻探、生产和提炼加工液气能源的雇员。 6.海上能源业务。 7.无证矿业引起的损失。 8.因生产下述业务引起的损失:
(1)烟花爆竹、炸药、雷管、子弹、或任何其他易燃易爆物品。 (2)处理气体或空气容器压缩业务。 9.隧道和管道工程承包公司。
13、承运人责任险除外责任 1.非陆上行驶的车辆。
2.火车、轨道上行驶的车辆、有轨电车、缆车、空滑车及任何形式的索道。 3.无执照的车辆/驾驶员/被保险人经营的业务。 4.因疾病及刑事犯罪引起的乘客死亡、伤残或财产损失。
5.承载车辆外发生的因疾病或犯罪引起的乘客死亡、伤残或财产损失。
14、公众责任险鼓励承保的业务
1.鼓励承保管理规范、风险意识高的企业。如企业在行业中享有良好声誉、有5-10年的经营经验、3年平均赔付率低于50%、无频发事故、无特大事故、财务状况健康、从业人员经验丰富、风险意识强、如实申报风险信息、非价格导向、重视客户服务、有长期合作意向等。 2.风险等级表内风险等级低的企业(风险等级在1-4级等工业企业)。
3.行业损失率低的企事业单位,例如事业机关、代表处、完全被保险人自己使用的办公楼、非危险性工业企业等;
15、签发保险单应注意的事项 1.保险单应与投保单的相关内容一致;
2.被保险人的地址与保险财产所在地不相同时,需分别列明; 3.保险双方如另有约定,应以批单或特别约定形式加以说明; 4.保险单签发日期应早于保险单生效日;
5.凡保额超过承保权限的保单,应及时逐单上报上级公司;
6.保险条款及保单的其他相关单证还应在保险单正副本背面粘贴,并加盖骑缝章; 7.保险单号码要按照公司规定的方式编号。
16、法律责任的构成要件
1.责任主体存在违法行为。违法行为的存在是责任主体承担法律责任的首要前提
2.过错,即承担法律责任的主观故意或过失。很多情况下,行为人虽无过错,法律也要求其对损害后果承担法律责任。
3.损害事实,即受害人受到伤害和损失的事实,包括对人身、财产的、精神的损失和伤害。损害应当基于确定性,是业已发生的事实。
4.因果关系,即行为与损害之间的因果关系。法律归责原则上要求证明损害行为与损害结果之间的因果关系。
17、民事责任的归责原则
1.过错责任原则是民事责任最重要的归责原则,它以行为人的过错为承担民事责任的要件。 2.无过错责任原则是指不以过错为承担民事责任要件的归责原则,即不论行为人主观上有无过错,都应就损害后果承担民事责任。
3.公平责任原则是指当事人双方对造成损害无过错的情况下,由法院根据公平观念,在考虑当事人的财产状况及其他情况的基础上,责令加害人对受害人的财产损失给予适当补偿。
18、侵权行为与违约行为的区别
1.侵权行为侵害的是绝对权。所谓绝对权是指主体一方是特别的,义务的一方是不特定的,或者说权利人所享有的权利可对抗一切不特定的人。而违约行为所侵犯的是一种相对权,其违法性表现在当事人违反自己设定的特定当事人之间的义务。
2.侵权行为的侵害人和受害人之间并不存在合同关系,只是由于侵权行为的发生,才在当事人之间产生侵权损害赔偿关系;而违约责任是以合同的有效性为前提的,只有当存在有效合同且当事人违反合同规定的情况下,才能产生违反合同的民事责任。
3.侵权行为的行为人可以是完全民事责任能力人,也可能是无民事责任行为能力人或限制民事行为能力人,行为人是否具有民事责任能力,通常只影响受害人享有的损害赔偿请求权的实现;而违约行为的主体是特定的合同当事人,由于合同当事人必须具备民事行为能力,因此,违约行为的主体也必须是具有民事行为能力的人。
4.实施侵权行为将依法承担侵权民事责任,而实施违约行为则承担违约责任。
19、公众责任险的行业分类标准是什么? 我司要求细分到几级?停车场、加油站和旅行社分别属于几级风险。(没有答案?)
国家标准,细分到七级,分别是三级、四级、五级。
20、雇主责任险客户常要求扩展申报工资条款,请简述申报工资条款内容及对核保风险影响。 条款内容:本保险条款为雇主责任保险(主险)的附加险条款,若主险条款与本附加险条款互有冲突,以本附加险条款为准。本附加险条款未尽事宜,以主险条款为准。
经投保人与本公司协商一致,投保人在投保时分类申报被保险人雇员的月工资标准,本公司同意在计算赔偿主险条款所规定的误工费用时,不再按当地最低工资标准计算,而从申报月工资标准和
实际月工资标准两者中选取低者作为标准计算。
风险影响:雇主责任险误工费是根据当地最低工资来作为赔偿依据,如根据雇员实际工资赔偿,赔偿标准有可能大为提高。
21、国内短期贸易信用保险一般应选择什么企业承保 1.大型跨国企业的在华分支机构;
2.卖家和买家都为国内注册的法人企业,在合同项下进行货物销售或提供服务,贸易方式为赊销; 3.国内大中型企业,最好为上市公司; 4.年度赊销额在人民币5000万元以上;
5.买家在3家以上,且投保的买家的赊销额应占其年度赊销额的80%以上;
22、医疗责任险公司往年赔付记录高,2010年公司按承保总则要求开展业务。在具体承保实务中,应注意一下几个方面:
(1)应严格控制每人每次事故赔偿限额;
(2)不能选择性投保,不允许选择高风险的科室(如外科、妇产科)进行投保,必须全员投保,并在保单明细表中将承保区域限制在被保险人的所在县域或市域范围内,尽量准确描述承保区域; (3)不允许扩展投保医院与患者协商解决的赔偿责任;
(4)如果采用事故发生制保单,在保单明细表上特别约定:最长索赔有效期不超过被保险人知道保险事故发生之后5年或更短的年限;
(5)如果采用期内索赔制保单,追溯期最长不超过5年;
如果初次投保追溯期保单,追溯日期与保险起始日期一致,保险人不提供追溯期。如果要求在首次投保时提供追溯期,必须逐笔向总公司申报;
(6)承保前要详细了解医疗机构以往医疗责任事故情况和医务人员情况,据实填写“医疗责任风险调查表”;
(7)建议行业或地区统保,一般不承保短期险;属于行业或地区统保的业务,应在上报总公司批准之后承保;
(8)注意防范道德风险;
(9)赔偿住院伙食补偿费、监护人误工费、护理费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、交通费等项目,具体标准参照国家有关规定执行。
23、投保雇主责任险时,对投保雇员明细表的填写需要注意几点
1.如果投保企业是小型企业,应使用投保雇员明细表,明细表内容包括“雇员姓名、性别、年龄、工种、伤亡赔偿限额、医疗费用赔偿限额、附加险险别代码、备注”,据实逐项填写。
2.如果投保企业是大型企业,可用承保当月的工资表代替本表,但需说明的问题,应按雇员明细表中有关要求在工资表中注明。
3.对投保雇员是短期工、季节工、临时工等情况,可按劳动合同的期限保短期,若保一年期,中途换人,可办理批改(雇员人名)手续。
24、什么是安全生产责任制?简述安全生产责任制的实质、核心和原则。
安全生产责任制是企业岗位责任制的一个组成部分,是企业最基本的安全制度,是安全规章制度的核心。安全生产责任制的实质是“安全生产,人人有责”。安全生产责任制的核心是切实加强安全生产的领导,建立起以政府、部门、企业主要领导为第一责任人的责任制。安全生产责任制要贯彻“预防为主”的原则。
25、核保人常说大中型医院的风险要显著高于社区医院、卫生院,请论述原因。 1.大中型医院接收病人多,事故发生几率大。
2.进大中型医院就诊的重病、伤员及疑难杂症多,风险相对大。
3.小型医院或乡村医生受技术水平与医疗仪器、设备的限制,对有些病人的诊疗无把握,因而把风险转嫁给大中型医院。
4.病、伤员的知识及索赔意识上的差异。大中型医院就诊的对象主要是城市居民,知识层次较高,索赔意识较强;而小医院及乡村医生收治的主要是农民,除非致病、伤员于死亡或残废,一般情况下较少发生索赔事件。