检验检测机构资质认定
申请书
检验检测机构名称（印章）：安徽省远明检测技术有限公司
主管部门名称（印章）：
申 请 日 期： 2016年08月15日
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。
4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。
6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
1、概况
1.1 检验检测机构名称：安徽省远明检测技术有限公司
地址： 合肥市高新区科学大道114号F8厂房 邮编：230088 传真： E-mail：
负责人：刘自东 职务：总经理 固定电话：0551-6532655手机：13955148366 联络人：孙志伟职务：技术负责人固定电话：0551-65326552手机：13865923784 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：
地址： 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 固定电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：
地址： 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点：
固定? 临时□ 可移动□ 多场所□
1.5 法人类别
1.5.1独立法人检验检测机构
社团法人□ 事业法人□ 企业法人? 其他□ 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
2、申请类型及证书状况
2.1资质认定
首次□ 变更（扩项）? 复查? 其他□
2.2 已获资质情况：
资质认定证书编号：151200100119（食品） 证书有效期至：2021年12月14日 资质认定证书编号：2013121397U（环境） 证书有效期至：2016年12月09日
3、申请资质认定的专业类别 食品检测、环境监测
4、检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数：30名。
高级专业技术职称 3 名，占 10 ％；中级专业技术职称 2 名，占 7 ％；初级专业技术职称 6 名，占 20 ％；其他 12 名，占 40 %。
4.2检验检测机构设备设施资产情况。
固定资产原值：400万元。 仪器设备总数：90台（套）。 产权状况： 自有? 100 %； 租用□ %； 合资□ %。
4.3检验检测机构总面积1100 m2 。
检验检测场地面积： 800 m2；温恒面积： 500 m2；户外检验检测场地面积： m2 。
场地产权状况： 自有? 100 %；
4.4多场所名称地点（适用时）：
4.5本次新申请的地点（适用时）：
租用□ %； 其他□ %。
5、附表
附表1：检验检测能力申请表 附表2.1：授权签字人申请汇总表 附表2.2：授权签字人申请表 附表3：组织机构框图 附表4：检验检测人员一览表
附表5：仪器设备（标准物质）配置表 附表6:检验检测机构法人性质变更审批表 附表7:检验检测机构人员变更备案审批表
附表8:检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表 附表9: 取消检验检测能力审批表
附表10:检验检测机构资质认定名称变更审批表
6、随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份） ? 6.2质量手册（1套） ? 6.3程序文件（1套） ? 6.4其他证明文件：
6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查）
6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书 ? 6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料：
检验检测机构设立批文
□
所属法人单位法律地位证明文件 □ 法人授权文件 □
最高管理者的任命文件 □
6.4.2固定场所产权/使用权证明文件 ? 6.4.3管理体系内审、管理评审记录（适用于首次、复查评审） ? 6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时）
□
7、希望评审时间：2016年10月22日
8、检验检测机构自我承诺
8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检
验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。 8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。