第一章 麻醉学部分
1.全麻患者全身各种保护性反射均为：消失或减弱。 1. 成人术前禁固体食物时间至少为：6h。 2. 减少误吸术前用药中应用胃复安建议何时应用：术前1h。 3. 糖尿病术前空腹血糖控制目标应为：≤10mmol 4. 形成血肿可压迫脊髓的出血量为：＞15ml 5. 接受氯吡格雷（波立维）抗栓治疗患者，停药至少(7日内)禁忌行椎管内穿刺。 6. 深静脉血栓最大的危害是：肺栓塞。 多选题：
1. 椎管内阻滞麻醉包括：A蛛网膜下腔阻滞B硬膜外阻滞C硬膜外复合蛛网膜下腔阻滞 2. 术后躁动的危害：A意外伤害B血压上升C出血量增加D危及医务人员
3. 避免不良刺激可预防术后躁动发生：A麻醉深度不够B镇痛治疗C导管刺激D尿潴留 4. 引起全麻术后苏醒延迟的常见原因包括：A麻醉药过量B低温C低氧血症D严重水电解质紊乱
5. 临床上脑卒中包括以下几种类型：A脑梗塞B脑出血 第二章 职业暴露防护规范
1. 哪种行为最容易传播HIV：共用注射器
2. 关于职业暴露应用手套脱法错误的是：接触其他患者可继续佩戴手套。 3. 职业暴露后预防用药疗程一般为：28天。 4. 医务人员发生职业暴露最多见的是：针刺伤。
5. 被病人血液体液污染的地板等外环境的消毒方法：含氯消毒剂。 6. 暴露后预防性用药应在暴露后几小时内立即开始:(2h). 7. 职业暴露中病原体的传播途径包括什么：A血液传播B接触传播C吸入传播 8. HIV职业暴露服药可能出现的不良反应：恶心、不适、头痛、食欲减退等（都选） 9. 可以选择的个人防护设备有哪些？工作帽、手套、口罩、护目镜、靴子、隔离衣等。 10. HIV职业暴露的分级：3级。 第三章 骨科患者的疼痛管理
1. 多模式镇痛的优点体现在哪些方面？⑴更好的镇痛效果⑵降低单一用药的剂量而使副
作用减少到最少⑶提高药物的耐受性⑷加快起效时间延长镇痛时间 2. 骨科患者管理的基本流程有哪些？
⑴预测患者术后疼痛程度 ⑵制定疼痛管理方案 ⑶护士评估患者术后疼痛程度⑷根据疼痛实施效果调整方案 ⑸记录疼痛效果及疼痛不良反应 ⑹进行疼痛管理的宣传、教育、培训。
3. 疼痛管理中护士体现了哪些角色？
⑴患者疼痛的主要评估者 ⑵镇痛措施的具体落实者 ⑶疼痛管理团队的协作者 ⑷患者及家属的教育者和指导者 4. 疼痛评估的组成部分有哪些？
⑴位置描述 ⑵强度 ⑶持续时间 ⑷加重和缓解因素
5. 围手术期镇痛的五要素？⑴超前镇痛 ⑵疼痛宣教 ⑶合理评估疼痛 ⑷多模式镇痛 ⑸个体化镇痛 第四章 康复医学概论
1. 康复的最终目的是什么：重返社会
2. 控制血压、血糖、减少脑血管的发生，属于康复的几级预防措施：Ⅰ级。 3. 康复医学的编码系统简称为：ICIDH—ICF 4. 功能评定分为几个层级：4个 5. 用Barthel指数量表，多少分说明生活基本自理：＞60分 6. 运动疗法属于哪一级康复治疗：PT 7. 红外线疗法属于哪一级物理因子治疗：光疗
8. 指导患者正确的自我进食方法属于康复治疗中的什么治疗：OT 9. 患者使用电子脚托完成行走功能在康复策略中属于什么？代偿
10. 复的领域包括什么：⑴医学康复 ⑵教育康复 ⑶职业康复 ⑷社会康复 11.现代医学体系包括什么：⑴预防 ⑵临床 ⑶康复 ⑷保健 12.描述康复医学与临床医学的关系：临床是基础，康复是延续 13.康复医学主要应用范围：所有的疾病。 14.康复评定的目的：⑴了解功能状态 ⑵制定康复计划 ⑶动态观察功能的发展变化、预后、转归 ⑷评定治疗效果 ⑸开发更有效的治疗手段⑹科研
15.平衡功能测定的方式包括：⑴观察法 ⑵测量法 ⑶量表法 ⑷仪器法 16.康复治疗包括哪些？ ⑴物理治疗 ⑵作业治疗 ⑶言语治疗 ⑷康复工程学、文娱治疗学 ⑸职业咨询 ⑹社会服务
17.力学物理治疗包括哪些？⑴牵引（颈、腰、肢体） ⑵压力 ⑶按摩 ⑷手法 ⑸运动
18.踝关节的生理运动包括：⑴背曲⑵跖曲⑶内翻⑷外翻 第五章 人工膝关节及髋关节的技术体会
1.被誉为现代TKA之父的位哪位医生：Dr.Insall 2.术前评估位骨质疏松的患者有什么样的特点：⑴药物，长期应用激素NSAIDS、雷公藤等。⑵绝经期后 ⑶废用性骨质疏松
3.长期服用阿司匹林的患者围术期有哪些处理要点? ⑴对血小板影响较大
⑵小剂量阿司匹林使凝血酶原时间延长 ⑶停药10天才能恢复正常，应术前停药 4.长期服用激素的患者围术期有哪些处理要点： ⑴已经停药2年的，不予处理
⑵术前服用激素的，术前最好查肾上腺皮质功能，如无检查条件，围手术期补给皮质类固醇药物
⑶停药超1年不足2年的，给予皮质类固醇治疗，药量减少，时间缩短，术后第二天停药。 5.类风湿关节炎患者术前常用的化验检查有哪些？
⑴血尿、便常规⑵生化检查⑶血沉⑷免疫球蛋白⑸蛋白电泳⑹RF、CRP、抗O ⑺ 抗体过筛 6. 术前预防性应用抗生素的常见方式有哪些？
⑴常规术前10分钟或止血带之前给药⑵RA的病人术前1天给药 7.TKA的手术适应症？⑴膝关节各种炎症如RA、AS、OS等 ⑵少数创伤性关节炎 ⑶胫骨高位截瘫截骨术失败的OA
⑷少数老年人的髌股关节炎 ⑸静息的感染性关节炎（包括TB） ⑹少数原发性或继发性骨、软骨坏死性疾病 8. TKA的手术禁忌症？
A绝对禁忌症：⑴全身和局部关节的任何活动sing感染 ⑵膝关节周围肌肉瘫痪 ⑶膝关节已长期融合于功能位无疼痛和畸形
B相对禁忌症：⑴年经轻、术后活动多⑵肥胖、手术耐受力差⑶病人的合作态度不好，如有精神病等。
9.关节置换术后常用的DVT预防方法有： ⑴低分子肝素的应用 ⑵弹力袜 ⑶足底泵 10.TKA手术技术要点？（入路、 骨准备、 假体安装）
⑴假体大小符合解剖 ⑵定位、器械精准到位 ⑶保证软组织平衡
⑷骨质切除后膝关节屈伸间隙应对称 ⑸肢体、假体应外旋3—50C ⑹ 平台肢体后倾3--70C，或100C.
第六章 四肢骨折的治疗及护理
1.骨折按解剖位置分类有：⑴骨干（近端1/3，中1/3、远端1/3） ⑵干骺端 ⑶骨端、骨骺 ⑷关节内 ⑸肌腱韧带附着部
2.判断新鲜、陈旧骨折的伤后时间：21天 3.骨折的局部表现：A一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍（压痛、瘀斑） B骨折特有的体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。（注意：有则骨折，无并不能完全排除骨折） 4.骨折的早期并发症：⑴休克 ⑵感染 ⑶重要脏器损伤、肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道、直肠损伤 ⑷重要血管损伤 ⑸神经损伤 ⑹脂肪栓塞综合症 ⑺骨筋膜氏综合征 5.骨折移位常见于：⑴成角移位⑵侧方移位⑶缩短移位⑷分离移位⑸旋转移位 第七章 压疮的预防护理新进展及质量控制管理 1.压疮的主要原因、好发部位、高危人群？ 原因：一般由压力或压力联合剪切力引起。
好发部位：95%压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是：骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。
高危人群：长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病及老年病人。 2.常用的压疮危险因素评估表：Braden 、Norton、Waterlow 3.压疮的分期及临床表现？
⑴Ⅰ期压疮：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（通常在骨隆突处等受压部位）与周围组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低）
⑵Ⅱ期压疮 表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱，也可以表现为一个浅表开放的红色创面，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱伤、会阴性皮炎、失禁性皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。如出现局部组织瘀血、肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。
⑶Ⅲ期压疮 全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及。 伤口可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道。
此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位缺乏皮下组织，可能表现未表浅溃疡。而富含脂肪的部位，例如臀部、即使是Ⅲ期压疮，溃疡也可能已经侵犯了深部组织。
⑷Ⅳ期压疮 全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。
伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行或窦道。
此期压疮的深度取决于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位缺乏皮下组织，可能表现未表浅溃疡。此期压疮也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊、严重时可导致骨髓炎。
⑸可疑深部组织损伤期压疮 由于压力和/或剪切力造成皮下软组织损伤，局部皮肤完整，但褪色的皮肤已出现颜色改变。例如紫色、褐红色、充血水疱和瘀伤，与周围组织相比，这些受损区域可出现疼痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。 此期压疮可进一步发展成薄的焦痂，即使辅以最佳治疗，可可能迅速发展成为深部组织的溃疡。
⑹不可分期压疮 缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的腐肉（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色、或棕褐色）和（或）焦痂（棕褐色、褐色或黑色）所覆盖。
无法确定其实际缺损深度，彻底清除坏死组织和/或焦痂，暴露出创面基底部可帮助确定其实际深度和分期。清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂下感染是可出现溢脓、恶臭。应当注意的是：踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、粘附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。 4.压床的评估及处理方法？ A全身情况
⑴ 潜在疾病：糖尿病、血液病、免疫系统性疾病、恶性肿瘤 等
⑵全身营养状况（老年、营养缺乏、恶液质等）⑶组织灌注情况⑷神经系统损害⑸凝血机制障碍⑹长期使用激素药物 ⑺长期应用抗生素 ⑻系统治疗用药
B创面局部：⑴伤口的类型及所处的愈合阶段 ⑵大小、深度及渗出液的量 ⑶温度 ⑷有无结痂、异物、坏死组织 ⑸肉芽组织是否新鲜
C渗出液的评估：⑴血清样：含有血清、清澈 ⑵浆液性：含有血液、淡红、粘稠⑶血性:含有血液⑷脓血性：含有脓性及血液性细胞⑸脓性：脓液，腐肉细胞或微生物。 处理原则：鉴定压疮的成因 排除/减少引起压疮的因素 确定临床目标---根据病人的病情
压疮伤口的处理：清创：自溶性、外科、机械（冲洗）、化学、生物清创。
清创的目的：清除坏死组织或异物，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进伤口愈合。
第八章 骨科患者围手术期神经系统疾病观察与护理 1.围手术期包括（ABC）
A.术前住院阶段 B手术阶段 C术后住院阶段 D出院康复阶段 2.患者入院后表现为一侧肢体为弱，可能的病变部位：（ABCD） A肌肉 B神经 C脊髓 D脑部
3.患者一侧肢体的运动，深感觉消失，对侧肢体的疼、温觉消失，考虑病变为：C脊髓半切损害
4.颈椎骨折伴有颈脊髓损伤、手术属于：急诊手术 5.在肌力评定中，肌力能对抗重力使关节活动，但不能对抗阻力，属于 C Ⅲ级肌力。 6.以下反射属于浅反射的是（AB）
A 腹壁反射 B肛门反射 C肱二头肌反射 D跟腱反射 7.腰椎间盘突出症的典型体征是：（D直腿抬高试验阳性） 8.最常见的颈椎病类型：A神经根型 9.患者70岁，女性，腰椎管减压，椎弓根定向固定，植骨融合术后第三天，右腿肌无力，可能原因是：（BCD）
A术后神经根反应性水肿 B伤口血肿压迫 C内固定相关并发症 D脑梗
10.男，25岁，高空性坠落伤入院，见患者清醒，T10—11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的搬运方式为：E 病人平卧木板搬运。 第九章 骨科住院患者的血糖管理
1.中国成人高血糖的数值定义为：＞10mmol/L . 2.不需要禁食、局麻、择期的小手术的住院患者血糖控制目标为：（理想水平为5.6—7.0mmol/L . 可接受水平为8.3-11.1mmol/L .）
3.在住院患者的血糖管理中，高血糖与低血糖在护理中的地位是：低血糖＞高血糖 4.患者住院期间，最低血糖每减低10mg/dl,死亡风险增加多少倍：3倍。 5.住院期间，低血糖的高发时间：夜间、午餐前和睡前。
6.住院的患者中，低血糖发生的诱因是：禁食、胰岛素、运动。
7.高血糖可给住院患者带来哪些危害：感染风险增加、住院时间延长、医疗费用增加、死亡率增加。
8.非手术的住院患者，血糖控制的一般标准是：空腹6--8 mmol/L，餐后8--10 mmol/L 9.院内血糖管理的体系包括：综合合作、可分为核心成员和外围成员， 核心成员包括：糖尿病医生、糖尿病教育专科护士、
外围成员包括：药剂师、营养师、心理学家、其他科室医生、生理运动学家、专业糖尿病教育者）
10.低血糖可以给住院患者带来哪些危害？ 死亡、认知功能障碍、休克、抽搐 第十章骨科支具的使用
1.使用骨科支具所要达到的临床效果？指导临床护理工作：规范化、合理化、可控化、统一化
2.使用翻身易的目的：脊柱患者翻身：脊柱术后6小时需要常规翻身护理的患者 脊柱、脊髓损伤，长期卧床不能进行自主翻身的患者。 第十一章 酸碱平衡及血气分析
1.肾脏功能（肾小管）不全时，最容易出现哪种酸碱代谢失调？代谢性酸中毒。 2.慢性阻塞性肺气肿疾患时，最容易出现哪种酸碱代谢失调？呼吸性酸中毒。 3.当评判病人酸碱平衡状态时，首先应评估哪一个指标？PH值 4.在各种化验指标中，最能评判病人的酸碱平衡问题的是：血气分析。 5.参与人体酸碱平衡的两个系统分别是：呼吸系统和体液系统。 6.呼吸系统通过调节人体什么保持酸碱平衡的？CO2 7.肾脏通过调节什么来保持人体酸碱平衡？HCO3 8.j解决呼吸性酸中毒最好的方法是：改善通气功能。 9.慢阻肺最容易出现：呼吸性酸中毒。 第十二章 骨科围手术期药物的规范使用 1.骨科预防性使用抗生素的原则是？
⑴清洁手术：原则上不用抗生素 ⑵需要使用抗生素的清洁手术手术范围大，时间长，污染机会多;手术涉及重要脏器;异物植入手术;人工关节，接骨板;有感染者.
高危因素：高龄、糖尿病、免疫功能地下尤其是器官移植者，营养不良者等。
2.骨科常用的预防性抗生素包括：一代头孢、二代头孢、MRSA、万古霉素、甲硝唑等。 3.有关万古霉素的使用注意什么？时间、速度、不是常规用药。
4.髌骨闭合骨折，拟行切开复位内固定术，一般选用哪些抗生素预防手术部位的感染？一代头孢、二代头孢
5.骨科围手术期常用止痛药物的不良反应？ ⑴对氨酰氨基酚：肝功能
⑵NSAIDS：非选择性COX—2抑制剂：抑制COX—1，、胃肠道溃疡、出血，肾不良反应，引起血小板功能障碍
选择性COX-2抑制剂：心血管不良反应 减少G1不良反应
⑶封顶效应::缓慢滴注不易达到有效浓度，给予负荷量，易产生消化道并发症、出血、肾损害、心血管效应。
⑷阿片类：呼吸抑制、便秘、尿潴留、耐受性、依赖性 ⑸曲马多：恶心、呕吐、头晕、嗜睡。 6.骨科围手术期抗凝药物的使用注意事项？
低分子肝素钙：需要定期监测血小板计数 根据肾功能、年龄和体重调整给药剂量 注射