体重指数对枸橼酸莫沙必利分散片治疗糖尿病性胃轻瘫的影响
刘冬梅等
体重指数对枸橼酸莫沙必利分散片治疗糖尿病性胃轻瘫的影响
第 8期
效例数+有效例数 )本组总例数。/ 1 3统计学分析 .2结果
成为危害人类健康的世界性公共卫生问题。有研究指出我国人口超重和肥胖者高达 2%,且这一比例尚有持续增长的 3并趋势。糖尿病患者中 B≥2 MI 5的超重或肥胖患者比例可以达
使用 S S 1. P S 30统计学软件，采用检验。
到 8%。莫沙必利作为新一代的受体激动剂， 5羟色胺 1对一 (-T ) 5H 受体有较高的高选择性。莫沙必利主要通过兴奋位于胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间经丛的 5H 4一 T受体，刺激其释放乙酰胆碱，并产生上消化道的促动力作用，增强食道蠕动
和食道括约肌张力，阻止胃内容物的反流，并使胃、十二指肠收缩和胃肠蠕动的协调能力增加，进胃、促十二指肠内容物的排空；并且莫沙必利与心脑组织中的多巴胺 D,、- T、 H::。5H F T
2 1治疗效果比较经过 4 W治疗，常体重组 6例 . 正
( 6 1患者显效，2例 (2 2 )效， 5例 ( 17 ) 2 .%) 1 5.%有仅 2 .%无效，体有效率为 7.% ( 82;重或肥胖组 8例总 83 1/ 3)超 (2 9 )者显效，8例 ( 14 ) 2.%患 1 5 .%有效， ( 5 7无效， 9例 2 .%)
总体有效率为 7 .% (6 3 )两组总体有效率比较有显著性 4 2 2/ 5,差异 ( 0 0 ) P< .5。
22药物不良反应 .
正常体重组仅 1例 (.% ) 4 3患者治疗2W
等受体没有亲和力，可以避免引起心脑血管和锥体外系等系统的副作用，因此在治疗 D P有效性及安全性方面均得到了 G一
后出现轻度腹泻，物减量即缓解；重或肥胖组有 3例药超
(.% ) 8 6患者出现头昏、乏力等不适，余无明显其他不良反应发生，所有患者均完成整个疗程。3讨论
致的认可。但是目前尚未有关于 B对莫沙比利治疗 D P MI G本研究结果表明，过 4W的治疗， MI 2经 B< 5的正常体重
影响的报道。
组总有效率 7 .%; MI 5患者中总有效率为 7 .%, 8 3 B≥2 4 3两组比较有显著差异，提示 B在正常范围的 D P患者对莫沙比 MI G利治疗效果较好。D P患者需要改变不合理的饮食及生活方 G式，进行适度且有规律的运动，制血糖在目标范围，控降低 B, MI可以获得较好的治疗效果。4参考文献1 Mern F, aa ea aJ ai M lgld R.Gato aei n yp p i ainswi i srp rssa dd se sai p t t t d— n e h
D P是糖尿病患者较为常见的并发症之一，胃排空延迟 G以
为其主要特征，临床上以反酸嗳气、心呕吐、恶上腹部饱胀或疼痛、胃潴留等为其常见的临床表现。近些年，国糖尿病的我患病率呈逐步上升趋势，随着其病程的不断进展， G D P的发病率亦显著增加。目前， G D P的发病机制尚
不明确，近年来的研究表明主要和以下几个方面有关： 1 C rn i ( ) aat n等研究结果 o指出近 2%一 0 0 4%的糖尿病患者患有自主神经病变，自主神而经病变是糖尿病合并 D P的重要因素之一。糖尿病患者血糖 G升高时，由于其神经细胞中缺乏胰岛素受体，而导致迷走神经和胃肠神经丛发生“葡萄糖中毒”,因而造成神经轴索的节段性脱髓鞘，最终引起轴索退化缩小，导致自主神经的功能受损； () 2糖尿病患者体内高血糖环境既可以引起神经病变，又能够
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4中国医学科学研究院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病
抑制胃肠道的运动、减慢胃排空，并且能够影响胃肠道激素分泌；3消化道的自主神经末梢与平滑肌之间存在一种 c j () al a细胞，胃电活动的起搏细胞。糖尿病患者 Cj￣目减少，是 a数 a引
学研究室 .我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[] J .中华流行病学杂志，0 2;3 1:—O 20 2 ( ) 51.
起胃电起搏活动紊乱，胃壁平滑肌收缩无力、使胃蠕动减弱或消失，导致胃排空延迟的发生； 4胃肠道激素 ( ()胃泌素、胃动素、血管活性肠肽、生长抑素等)在调节胃肠道运动方面发挥重要作用。K w g h等研究结果显示有神经病变者的 D P, a ai i s G 其体内的胃动素水平显著高于对照组。常人中较高胃动素水平者具有较快的胃排空速度，即两者呈正相关； D P患者中而 G
5张玉蓓 .促胃肠动力药的研究进展及临床应用评价(] J .中国医院用药评价与分析，0 6;( )3 69 2 0 6 6:3 -.6 Ca a t n, o ao A, i n o A, t a . te u s mp o t y r n o i M Av g r T e
g e 1 Exr me b ta y t ma i h - c p r a t n mi t a t a e i n a y u g wo n wi n u i e e d e g sr e a wih g smp rss i o n ma t i s l d p n— i h n
et ibts ltsJ . n or o Ivs,9 8;1 5:2 -. n a e lu[]JE dci l net19 2 ( )3 38 d e me i n 7李浩旭，秦晓民，鲁彦， .糖尿病胃轻瘫发病机制[]等 J .胃肠病学
两者则呈负相关。并且 D P伴神经病变时， G迷走神经抑制胃泌素的作用减小，可以引发胃泌素水平的升高，导致胃排空延迟的发生。( ) G 5 D P的发病还可能与胃的微血管病变等具有
和肝病学杂志，0 3;2 1:89 . 2 0 1 ( )8 - 0 8 Vii A, thl B Cii l set o daei nuo a is[] i- nk Mi e . l c pcs f i t e rpt e J .D a c l n aa b c hb t t e,9 8;( )2 35 . ee Mea R v 18 4 3:2 -3 s b9 Ka g s i T, s ia wa ih Nih z wa Y, u o Y, t a . f c fc s p ie o a t c Ok n e 1 Ef t o ia rd n g s r e i
相关性。糖尿病患者常合并微血管病，主要累及视网膜、肾脏、 心肌以及神经组织等，也可以对胃壁的神经组织和平滑肌细胞产生影响，导致胃肠平滑肌的舒缩功能紊乱 J。肥胖容易导致高血糖、高血压、代谢紊乱、脂高尿酸血症等多项代谢异常的发生，糖尿病发生的独立危险因子。近是
e￣i g o d g si l o i sa d p a ma moii o c n r t n i ib t mp n i ie tb es l n l f n d s tl c n e tai n d a ei n o c
at o i nuoa y J. m J a r n r, 9; ( )938 u nmc er t￣ A G t et o 1 3 8 6: - o ph s o e l 9 8 3 .1陈 0雨，郑少雄 .初诊 2型糖尿病患者体重指数与胰岛功能及多
代谢异常关系的探讨[]天津医科大学学报， 0; ( )3 25 J. 2 8 1 3:1 - 0 4 .[01之 2 1 2 4收稿 2 1 30 0 1 .
2修回]
年来随着人们生活水平的提高、活方式的改变，生肥胖已逐渐
(辑编
袁左呜/徐
杰)