急诊科医疗质量与安全管理指标项 目 目 标 内 容1.科室各级各类人员职责落实到位，职责与核心制度知晓率100%。 2.积极参加各项院部会议，认真做好笔记，及时传达和落实。 基 本 目 标 3.按时认真组织好科内各项会议并做好记录，如：科晨会，科务会，月质控 例会等。 4.加强科室团结协作，杜绝不良事件发生。 5.各项操作规范化，符合各专业诊疗操作技术规范、常规，在年度临床操作 评比活动中达标。 6.严格执行急诊首问首诊负责制度等16项核心制度，按照年度医疗质控工作 各项计划，落实好质量持续改进各项措施，达到以下主要“业务量”,“质量及 效率指标”。 ⑴ 急诊人次：13000人次∕年。 (一) 医 疗 质 控 目 标 ⑵ 危重病人人次：1600人次∕年。 ⑶ 院前急救各项医疗文书书写合格率：90%。 ⑷ 急诊留观病历合格率：≧90%,无丙级病历。 ⑸ 门急诊处方书写合格率：90%。 ⑹ 危重病人抢救成功率：80%。
责 任 目 标
⑺院前急救出诊及时率：100%。 ⑻ 疑难危重死亡病例讨论率：100%。 ⑼ 成分输血率：≧90%,全血和成分输血适应症合格率≧90%。 ⑽ 留观病员天数不超过72小时。 7.医疗不良事件报告率100%,科室登记规范，有切实有效可行的整改措施及 记录。 (二) 8.每季度投诉不得超过3例，不得有同类投诉发生，投诉及纠纷处理及时率 医 疗 100%。 安 全 9.严格执行《医患沟通制度》,急诊医疗风险及防范告知执行到位率100%。 目 标 10.有重大影响的投诉，上访事件或负主要责任的三级以上医疗事故零发生， 赔付纠纷金额控制在业务收入的0.05%以下。 (三) 护 理 质 控 目 标
见护理责任目标
急诊科医疗质量与安全管理指标