基本公共卫生服务项目慢病管理明白纸
一、乡、村医疗机构必需的硬件设备： 1、公示牌
2、血压计、听诊器、身高体重计、腰围尺、血糖仪（含试纸条）、体温表 3、首诊测血压登记本、高危人群血糖检测登记本、村卫生室还须有高血压病人登记本、糖尿病病人登记本、高血压+糖尿病病人登记本、高血压高危人群登记本、糖尿病高危人群登记本
4、具有与工作相适应的各种记录表格 5、高血压、糖尿病人健康教育处方 二、服务要点 （一）居民健康档案
1、建档与门诊服务相结合原则
2、档案动态管理原则（要求每年更新） 3、先慢性病患者、高危人群，后一般人群原则 4、受益原则 （二）慢性病管理 1、首诊测血压制度
2、高危人群定期测血压、测血糖制度
3、随访与门诊活动相结合原则（门诊医生负责随访）
4、定期随访原则（首诊2周以后随访，以后每季度至少随访一次） 5、血压、血糖控制达标原则
6、治疗与干预并重原则（发放健康教育处方）