高强度聚焦超声已经由实验进入临床应用阶段,本文对高强度聚焦超声治疗肿瘤的基本原理与方法进行了探讨,对大量的实验和临床研究进行了总结,认为高强度聚焦超声是治疗实体肿瘤的一种有效方法。
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高强度聚焦超声治疗肿瘤柳建华(州市第一人民医院功能检查科广州 5 0 8 )广 1 10
【提要】高强度聚焦超声已经由实验进入临床应用阶段 .本文对高强度聚焦超声治疗肿瘤的基本原理与方法进 行了探讨，大量的实验和临床研究进行了总结，为高强度聚焦超声是治疗实体肿瘤的一种有效方法 .对认
【关键词】高强度聚焦超声肿瘤 [中图分类号] R44 3 5 .[文献标识码] A [文章编号] 10—64 (02 0 0 8 3 X 20 )3—03—0 20 3
高强度聚焦超声 ( i Hg h—it syF csdUt su d H F )称为超声聚焦刀，近几年快速发展并在国内 ne i oue laon, IU又 nt r是广泛应用于临床的非侵入性局部高温治疗肿瘤的新技术 n .国内研究虽起步较晚，得到了各级政府和团体 J但的支持，仪器的研制和 l应用进展迅速，率先将该技术应用于 f临床并临床治疗肿瘤] .
1高强度聚焦超声治疗肿瘤的基本原理与方法 HF IU治疗肿瘤的原理主要是利用超声聚焦点区域 (生物学焦域 )即内的高能量产生高热效应和空化效应， 使靶区 (治疗区 )即的组织出现凝固性坏死 .其作用机制主要有以下几个方面[] ( )温效应：强度聚焦 :I高高超声可以在瞬间 ( . 0 5~I0秒内 )聚焦区组织的温度升至 6℃~10C,生不可复的凝固性坏死 .( )化 .使 5 0￣产 2空效应：强度聚焦超声使局部组织产生瞬间空化效应，细胞膜性结构 (高使主要为细胞器 )可逆损伤 .( )械不 3机效应：强度聚焦超声的机械震荡作用破坏了靶区细胞及其支持结构 .( )化学效应：强度聚焦超声使细高 4声高
胞局部肿瘤细胞产生化学反应，如使 H O分解为 H例 2和 O H一，损伤肿瘤细胞 .( )坏肿瘤滋养血管：强度 5破高聚焦超声使可以破坏 2 mm以下的小血管，肿瘤组织发生继发性缺血
坏死 .使 HF IU的聚焦准确性极高，疗效应可使靶区组织完全毁损而不损伤靶区以外的组织 .在治疗过程中， 治由超声显示固定距离的待治疗的组织切面 (有仪器使用 M I示切面 )在切面上使治疗点由点到线、也 R显，由线到面完全覆盖肿瘤区域，根据治疗需要适当超范围治疗；各切面肿瘤完全覆盖即完成立体治疗 .使用超声监可将视治疗具有实时评价治疗的疗效，控制治疗的剂量等优点 .并
2实验研究对荷瘤小鼠 H F IU照射治疗 H 2癌组织后， 2肝荷瘤鼠全身营养状态改善 J .取材活检，瘤明显缩小，癌局部
毛细血管减少，少量白细胞浸润，围有纤维样变化 .光镜下显示肿瘤细胞轮廓完整，电镜下肿瘤细胞已有周但出现核破裂和核溶解，胞膜结构和细胞完整性破坏等不可逆性改变细 J . 对 Wi a大鼠肝癌模型治疗显示 .,镜观察靶区瘤组织凝固坏死，癌细胞或肝细胞残存，区周围有 sr t 9光 J无靶大量纤维组织、生毛细血管及炎性细胞浸润；镜观察靶区内细胞，坏死、裂，多量异染色质团块，质新电核碎呈胞成份广泛肿胀、解，胞质膜破坏，去完整性；疫组织化学染色观察，内 C 4、 D细胞比未治疗的对溶细失免肝 D C。
照组有明显增加 ( P<0 0 )主要位于靶区外的瘤组织旁， C 4 .5,且 D/C 8胞比值大于 1外周学淋巴细胞活 D细；性检测显示，疗组淋巴细胞活性明显高于荷癌肝对照组 (治 P<0 0 1 .说明 H F .0 ) IU治疗既可杀死肿瘤，又可提高机体的免疫功能 .
移植性兔 V 2 x肾肿瘤 FF IU照射后[即刻见肿瘤组织呈白色凝固性坏死，限清楚，标本光镜下观察 1, o 3界取
,
细胞形态结构尚完整，核固缩、染，但深 24小时靶区瘤组织大片坏死，细胞破裂、解 .周围肾小球、溶肾小管坏死伴炎症细胞浸润， 2 7~ l天后坏死区大量纤维组织和毛细血管增生 .电镜下肿瘤细胞有不可逆性损伤，膜核断裂，色质呈团块状，质有不同形状空泡形成，见细胞核完全破裂，染胞偶仅见核基质 .对兔肝
脏、腺、组织乳骨的移植性 v肿瘤进行 H F IU治疗后组织学检查也获得相似的结果 u J .
作者简介：建华 ( 9 4柳 16一)男，,副教授，学博士研究方向：声诊断与治疗医超