糖尿病
图１正常人ＣＰＷＶ的测量。Ｆｉｇｕｒｅ１．Ｔｈｅ
ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ
ｏｆＣＰＷＶｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌ．
ＣＰＷＶ＝Ｄ／ＰＷＴ／ＨＲ。Ｄ为Ａ、Ｂ两点间的距离，ＨＲ为心率。
僵硬度指数（ｐ）＝［饧（Ｐｓ／Ｐｄ）１／［（Ｄｓ—Ｄｄ）／Ｄｄ］，其中Ｐｓ为收缩压，Ｐｄ为舒张压。
顺应性（Ｃ）＝［ｎｘＤｄｘ（Ｄｓ－Ｄｄ）／２］／（ＰＰｘ０．１３３），Ｃ的单位为ｍｍＺ／ｍｍＨｇ，ＰＰ为脉压差。１．３统计学分析
分析用ＳＰｓＳ１１．０统计软件，各均数均以戈虹表示，Ｐ＜０．０５有统计学意义。
２结果
两组糖尿病患者的ＣＰＷＶ明显高于正常对照组（Ｐ＜Ｏ．００１）。ＣＰＷＶ与年龄（ｒ＝Ｏ．５４，Ｐ＜０．００１）、僵硬度指数［３（ｒ－－Ｏ．６１，Ｐ＜０．００１）呈正相关，与顺应性呈负相关（ｒ＝－Ｏ．４７，Ｐ＜Ｏ．００１）。结果见表１。
Ｔａｂｌｅ１
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＳｔｉｆｆｎｅｓｓ
ｉｎｄｅｘ臣ｃｏｍｐｌｉｎａｎｃｅ，
ＣＰｗＶ
ｗｉｔｈｔｈｅ
ｔｗｏ
ＤＭ
ｇｒｏｕｐｓａｎｄ
ｃｏｎｔｍｌ（ｘ虹、
Ｎｏｔｅ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ
ｃｏｎｔｒｏｌ。ｈ
Ｐ＜Ｏ．０ｌ；Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ
ＤＭｌ，
２：Ｐ＜０．０１。
３讨论
糖尿病是全身系统性疾病，其主要危害是血管病变所引起的并发症。目前对糖尿病大血管病变的研究很多，早些时候人们往往更注重研究血管的一些形态学指标，如颈动脉斑块、内一中膜厚度（ＩＭＴ）等，但临床实际工作中发现，单纯从颈动脉结构变化来评价动脉硬化有其局限性，近年对血管功能方面的研究逐渐受到人们的重视。有研究表明，颈动脉斑块、ＩＭＴ和动脉弹性均是心脑血管疾病的重要标志及独立危险因子。动脉弹性主要反映动脉舒张功能，它取决于动脉管径大小和管壁硬度或顺应性Ｉ”。糖尿病的病理过程主要是糖代谢紊乱、糖耐量异常、脂质代谢障碍等。这些代谢紊乱会产生巨噬细胞和血
万方数据
小板聚集、平滑肌细胞增殖、载脂泡沫细胞沉积，从而导致动脉粥样硬化，动脉顺应性下降。糖尿病患者的血管顺应性下降可作为出现临床并发症前血管异常的一个早期指标［２１。对糖尿病患者的血管弹性功能进行测定可以早期发现血管的异常变化，为早期干预、治疗糖尿病大血管并发症提供可靠证据。
动脉弹性一般不容易直接测得，目前评价方法有脉搏波传播速度（ＰＷＶ）、反射波增强指数、大动脉弹性指数与小动脉弹性指数等间接指标四。而ＰＷＶ
是经典的检测动脉弹性的指标，是预测心脑血管疾病发生及死亡的独立危险因素【４Ｊ。传统ＰＷＶ测量采用脉搏波测量仪，常用的测量指标有颈股动脉ＰＷＶ、颈桡动脉ＰＷＶ、颈足背动脉ＰＷＶ等，其原理是测量两个目标动脉脉搏波起始时间差△ｔ，再测量两动脉间的距离Ｓ后根据公式Ｓ／△ｔ算出ＰＷＶ。该方法简单、快捷，但也有许多不足：首先不能获得脉搏波所经过动脉真正的管道长度，只是粗略估计体表的距离；其次，测量区域内管腔弯曲变形及用肱动脉压代替主动脉内压均影响ＰＷＶ值［５１。
ｊ
本研究应用ＴＤＩ来定量研究颈总动脉前壁的
运动速度。ＴＤＩ是主要用于计算心肌运动速度的成像技术，具有检出组织低速运动的功能，动物及临床研究已肯定了ＴＤＩ技术的精确性。在心率保持一致的前提下，应用ＴＤＩ技术测量动脉壁两点间的ＥＭＴ，从而计算出这两点间精确的ＰＷＴ；而在本研究中直接从彩超的二维图像上测量实验中两点间的
距离也是可靠的。因此，根据公式（ＣＰＷＶ＝Ｄ／ＰＷＴ）计算出的颈动脉脉搏波传播速度也是可信的。本研究的结果表明，两组糖尿病患者的ＣＰＷＶ明显高于正常对照组。ＣＰＷＶ与年龄、僵硬度指数Ｂ呈正相关，与顺应性呈负相关。而且糖尿病合并高血压患者
的ＣＰＷＶ及僵硬度指数明显高于糖尿病无高血压患者，顺应性等指标明显低于糖尿病无高血压患者，这说明糖尿病合并高血压时对动脉功能影响更大。另外，年龄也是影响动脉僵硬度的重要临床因素［６１，有报道认为年龄每增加１０岁，大动脉僵硬度增高１０％－１５％。本组实验中，年龄与ＣＰＷＶ、僵硬度指数间有相关性。
通过上述研究表明，应用ＣＰＷＶ能较早的反映糖尿病患者的血管功能变化，可作为评价糖尿病患者颈动脉弹性功能的新指标，值得实际工作应用。
【参考文献】
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