老年高血压病人24小时动态血压波动规律的研究
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刘凤珍等
老年高血压病人 2小时动态血压波动规律的研究 4
本组资料表明，老年和中青年高血压患者 2 4h动态血压波动曲线均失去正常血压者长柄杓形的特点， 代之为双峰双谷状及昼高夜低相对平穗的波动曲 线，但其中老年高血压患者收缩压上下波动差值相对较大，血压不稳定。O组 2 4h动态收缩压均明显高于 M组，而舒张压二组无明显不同。此外，组患 O者 2 h B d B、 s P、B负荷值和
n dS P值 4 s P、S P n B s P/ B
期与舒张期高血压患者，心血管病死亡及总死亡率和糖尿病、心肌梗塞、卒中等的发病率均高于同龄脑对照组； E HE临床试验中，在 WP积极治疗组与安慰剂组老年高血压患者的心血管病死亡率与收缩压水平密切相关，而与舒张压无关。因此，老年收缩期高血压是危及老年人生存和损害其生活质量的重要
均明显高于 M组患者和正常血压者， 4 D P 而2 h B、 d B、D P D P负荷值、/ B D Pn B、 B n dD P值均明显高于点-
因素。医生对收缩期血压明显增高的老年高血压患者，在诊断、治疗和预后给子应有的重视具有重要的临床意义。参考文献1术川田隆一 .年高血压的特点 .国外医学老年医学分册 .老1 3. 4( ): 5 99 1 6 2 3~ 2 5 5
正常血压者，与 M组患者无明显差异 O组患者但收缩压与舒张压均值最大压差值最 8 5 P, M . 2k a而组患者的差值为 3 1 P。上述结果提示： . 2k a老年高
血压病患者 2缩压持续明显高于中青年高血 4h收压病患者和正常血压者，明 2h收缩期血压增高、表 4 脉压差增大、收缩压易波动是老年高血压病患者的重要特征最近的研究发现，收缩期高血压不仅老年期患病率很高，而且是一个重要的危险因素；收缩压与舒张压升高对老年人有同等的危险；老年收缩
2简
明 t国仗，刘刘力生 .等华， .4小时动态血压参数的正常参等 2
研究中的应用中华心血管病杂志，932 ( )1 2 8 19,13 8~14 3张维忠，龚兰生 -陆照值 .上海医学， 9 2 1 () 5 o 2 1 9, 5 0『￣5 2 2
4刘力生，王继先 .重视对老年收缩期高血压的治疗 .中华应心血管病杂志 .93 2 ()1 2 13 19,13 .3~ 3
( 9 8 u— l稿 ) 19一 7收
自发性小脑出血的临床分析一
汽集团公司职工医院神经内科
蔡利颖
刘忠岩
杨晓琳
本文收集了我院 1 9年 l 96 0月￣ 19年 3 99月经头 C确诊的小脑出血 1倒， T 2现报道如下1临床资料①一般资料：2例中男 8例， 4例，0 0岁 3人，0 0岁 6人， o岁以上 3人， 1女 5￣6 6￣7 7平均年
龄 6 4岁。明有确高血压病史 9占 7,态发病 6,侧 5动侧情绪激动后发病 l侧，既往有酗血管疾病 5。症状和体征：组绝大多数急性发侧②率
病，现意识不清 2眩晕 8,吐 l倒，济运动障碍 5,部头痛 5,视麻痹 3,语障碍 z,体活动不灵出倒倒呕 0共例扰倒凝倒言例肢 2,例眼震 1,搐 1,热及小瞳孔 1。出血部位和出血量； C例抽例高例③头 T示小脑半球出血 1例，部出血 1,入三、 2蝴例破四脑室 2。例出血量 0 6 5 l 0,5 0 l例。死亡病例：例为小脑半球出血 . .~1 m 1例 1￣2 m 2④ 2出血量大于 l,中 1脑干受压、 5其例四脑室受压不清， 1例四脑室内见高密度影。例为蚓部出血，另 1出血量小于 1, 5脑干受压。 1例为小脑半球出血，出血量小于 1m, l出血破入四脑室导水管。
2讨
论
小脑出血多见于中老年患者，本组 5￣7 0 0岁 9人占 7国内专家认为小脑出血占脑出血的 9 .有文献 5 也
报道为 52,组为 4 8与文献报道接近， .本 .小脯出血的病因有高血压动脉硬化、脑血管畸形、脉瘤量研究证实高血压动大占主要地位。血压使小脑动脉中形成微动脉瘤，高可加重或加速小脑动脉玻璃样变或纤维样坏死，形成夹层动脉瘤，兴奋动在态时血压骤升造成微动脉瘤或夹层动脉瘤破裂出血。文献报道高血压脑出血占5~8,组资料占 7,之接近。发 0 O本 5与好部位为一侧半球的齿状核及其邻近区域，破入四脑室或蛛阿膜下腔。病变血管多为小脑上动脉 .分可为小脑后下动脉及可部大脑后动脉、小脑前下动脉分支。 凡高血压病人突然发生一侧后扰部疼痛、重眩晕、严额繁呕吐、视麻痹而无明显偏瘫者必须昔惕小脑出血的可能近年凝来头 C的应用使诊断迅速而准确 . T同时可以判断出血量、位及与脑室、干的关系，部脑指导预后和治疗。往认为小脑出血应以立即手术，现在认为：如果出血量小于 l,较为局限，四脑室轻度受压，但① 5且第内科保守治疗可治愈。②出血量大于 l 5
ml,脑干受压或出血破人四脑室出现梗阻性脑积水，预后戈佳 I
则本组死亡病例中有 2为此种情况。有文献报道，例出现梗阻性脑积水者尽早手术能提高抢救成功率，引为借鉴。可
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