第31卷 第3期2009年3月
眼外伤职业眼病杂志
ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDisease
Vol131No13Mar12009
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经验介绍
手法小切口白内障手术在基层复明工程中的应用
蔡卫华,刘卫东
(慈溪市庵东中心卫生院,浙江宁波315327)
摘要:目的 探讨基层复明工程中手法小切口白内障手术的应用。方法 在60例(60眼)慈溪市残联白内障复明手术中,采用一字型或反眉形巩膜隧道小切口,利用旋转法或水压翻转法将晶状体核盘入前房,用注水圈匙托出晶状体核,植入后房型硬性人工晶状体,切口不予缝合。结果 术后第1天裸眼视力\015者38眼(63133%);<015者22眼(36167%)。术后1个月,最佳矫正视力\015者49眼(81167%);<015者11眼(18133%)。所有患者全部脱盲,脱残55眼,脱残率为91167%。结论 在基层白内障复明工程中,采用手法小切口白内障手术,快捷、安全、术中术后并发症少,视力恢复佳,取得了大规模,低成本,高质量的效果。
关键词:白内障手术;手法小切口;基层复明工程
中图分类号:R779166 文献标识码:A 文章编号:1004-6461(2009)03-0233-02
白内障是我国首位致盲眼病,而且患者大多在农村。所以适合基层医院进行的低成本、易操作、高质量的白内障手术方式是十分需要的。作者2006年参加了温州医学院视光学院举办的培训班,印度亚拉文医
院Arvind博士手法小切口白内障手术的讲解和手术演示,使作者获益匪浅,学习归来后,作者对慈溪市残联复明工程中的60例白内障实施了手法小切口白内障手术,取得了良好的效果,现报告如下:
术前用美多丽滴眼液充分散瞳。常规消毒铺巾后,倍诺喜滴眼2~3次,2%利多卡因加011%肾上腺素混合液作球后麻醉,和/或面神经阻滞麻醉。稍压迫眼球后,开睑器开睑,缝线固定上直肌。上方作以穹隆部为基底的结膜瓣,烧灼或水下电凝止血。角膜缘后115mm,作一字型或反眉形巩膜切口,长约6~7mm,深至1/3~1/2巩膜,切口两端距角膜缘约2~3mm。用新月形隧道刀作隧道式分离,分离时,刀头略上翘,呈左右弧形摆动,以免形成多层切口,导致漏水。一直分离至透明角膜内1~1.5mm。充分分离切口两端周边巩膜,形成一外口小,内口大的口袋状的巩膜隧道。3点或9点位,用1.5mm穿刺刀作一侧切口,注入黏弹剂,上方主切口用3.2mm穿刺刀进入前房,用自制截囊针行开罐式截囊或用撕囊镊行连续环形撕囊,直径约6mm。充分进行水分离及水分层。后极性白内障只做水分层,而不做水分离,因为20%~25%的后极性白内障有先天性后囊破裂口,即使正常的水分离也可能造成后囊破裂,并导致晶状体核下坠。水分离完成后,扩大切口,使内口大于外口。硬核者用机械旋转的方法将核脱至前房,而软核者机械法效果不佳,最佳方法是充分水分离后利用水压法将核以翻转的方式脱出于囊袋外。核上、下方分别注入黏弹剂,以保护好角膜内皮及后囊。伸入注水圈匙,至晶状体核下方,然后提紧上直肌牵引
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1 资料和方法
111 一般资料
2006年10月~2007年3月,共施行手法小切口白内障手术60例(60眼)。其中老年性白内障45例,并发性白内障15例。男21例,女39例。年龄53~91岁,平均6815岁。术前视力光感~011。根据Emery分级法
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,其中Ó级核11眼,Ô级核32眼,Õ级核17
眼。术前均常规行全身检查,排除手术禁忌症,术前结膜囊抗生素滴眼液滴眼3~5d。112 手术方法
收稿日期:2007-04-25;修回日期:2007-06-26作者简介:蔡卫华(1976-),男,浙江慈溪人。医师。E-mai:lcwh2939@http://www.77cn.com.cn