陕西省中医管理局2009年中医医院医疗安全大检查评分表
科、口腔科、手术室、 ③对监测数据定期分析并指导被检测 重症监护室、新生儿 病房、产房、内窥镜 室、血液透析室、导 管室、临床检验部门 和消毒供应室等(20 分) 5、 医务人员严格执行 无菌技术操作、消毒 隔离工作制度、手卫 生规范。按规定可以 重复使用的医疗器 械，要进行严格的消 毒或灭菌。 (10 分) 6、合理使用抗菌药 物，开展耐药菌株监 测。 (10 分) ②耐药菌株监测。 ①执行卫生部合理使用抗菌药物规范 情况 ②可以重复使用的医疗器械消毒、灭 菌情况。 ①医务人员掌握无菌技术操作、消毒 隔离工作制度、手卫生规范情况。 部门工作。 ④对发现的异常、缺陷，及时纠正及 采取的整改措施到位情况
查相关资料。 查相关资料。
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查定期进行监测的原 始记录文件。 现场抽查 检查供应室及使用部 门的消毒物品，可复 用医疗器械的消毒记 录 查相关制度，提供临 床常用抗生素目录， 现场抽查 查相关资料
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