附录一：
第一种工作票格式
＿＿＿＿＿＿＿＿厂变电站第一种工作票第号
1、工作负责人（监护人）：班组：
2、工作班人员：
3、工作内容和工作地点：
4、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
5、安全措施：
工作票签发人签名：工作票许可人签名：
收到工作票时间：年月日时分值班负责人签名：
6.许可开始工作时间：年月日时分
工作许可人签名：工作负责人签名：
7.工作负责人变动：
原工作负责人 ___________离去，变更为 ___________工作负责人。
变动时间年月日时分
工作票签发人签名：___________________
8. 工作票延期，有效期延长到：年___月___日___时___分
工作负责人签名：_____________ 值班负责人签名：_____________ 9. 工作终结：
工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年___月____日____时____分结束。
工作负责人签名 _____________ 工作许可人签名 _____________ 接地线共_____________组已拆除。
值班负责人签名：_____________
10. 备注：