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中国药事２００９年第２３卷第１期
药物不良反应 合理用药
抗生素合理应用浅析
李美蓉（天津市塘沽区中医医院，天津３００４５１）
摘要：
目的综述抗生素的合理应用。方法依据参考文献，结合临床实际，从抗生素选择、联合用药、
科学给药及用药个体化四个方面对合理应用抗生素加以诠释。结果与结论合理应用抗生素，其不良反应可以预防和控制。关键词：
抗生素；合理用药；用药安全
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２—７７７７（２００９）０１—００９６—０２
中图分类号：Ｒ９７８．１；Ｒ９６９．３
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随着社会的发展，如何安全、有效、合理地用药已成为社会关注的热点。近年来，关于药物不良反应的报道和讨论越来越多，已引起各方面的广泛关注。抗生素滥用现象在我国临床中非常普遍。如第三代头孢菌素的大量应用，导致细菌耐药性增强，成为院内感染急剧上升的主要诱因［１］。有资料表明，我国三级医院患者抗生素使用率约为７０％，二级医院约为８０％，一级医院约为９０％Ｌ２］。抗生素的滥用，导致医药费用的急剧上涨，同时也给治疗带来了严重后果。据ＷＨＯ报道，全球死亡人数中有近１／７的患者是死于不合理用药［３］。在我国，药物不良反应在住院患者中的发病率约为２０％，其中１／４是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失达百亿元以上ＨＪ。
临床合理应用抗生素主要应注意以下几方面：１抗生素的选择
１．１
１．２药物检测如氨基糖苷类抗生素进行血药浓
度监测时，应同时监测肾功能和听力。合并用药时，应对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，应对地高辛药物浓度进行监测或尽量避免合并使用。口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时问；必须合用时，需调整抗凝剂的剂量。２联合用药
据统计，２种以上药物合用，不良反应的发生率为３．５％，６种以上药物合用，不良反应发生率为１０％，１５种以上药物合用，不良反应发生率为８０％［５］，所以应避免同类药联用，如青霉素与氨苄西林联用，利福平协同异烟肼等¨］。应避免重复用药，如静滴阿奇霉素的同时口服罗红霉索口］。要避免盲目联用，如克林霉素和青霉素联用、红霉素和穿心莲内酯（穿琥宁）合用，ｐ一内氨酰胺类药物不能与酸性药物（如氨基酸）、碱性药物（如氨茶碱）、碳酸氢钠等同组使用，Ｂ一内氨酰胺类药物不宜与氨基糖苷类同针管伍用，庆大霉素不宜与氨茶碱同组伍用等等。
细菌培养应根据细菌培养和药敏实验结果，
合理选用抗生素，避免凭经验用药和非感染性疾病应用抗生素，如临床常见的一些病毒性感染或不明发热、感冒等。
作者简介：李美蓉，本科。药剂师，执业药师；Ｔｅｌ：１３９２０４６７２４５；Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｊｙ８１９１２６４０＠１２６．ｃｏｍ