急性黄疸型肝炎
种作用:(1)供给足够的热量;(2)保持肝细胞内糖原的含量,从而具有保护肝脏的作用;(3)减少蛋白质的消耗。但急性期不可过多食入糖类,以免脂肪类物质过多生成,加重肝脏负担;蛋白质为机体的主要组成部分,它参与机体内各种重要功能,对机体受损害的组织修补和再生有促进作用。但急性期禁食高蛋白饮食,防止肝昏迷的发生,蛋白质每日供应0.5~0.75g/kg,待患者肝功能恢复正常后,供给高蛋白质饮食如肉泥、水产品等,保证患者蛋白质每日1~1.5g/kg;低脂肪饮食。过多的脂肪在肝脏内沉积,不仅会诱发脂肪肝,而且会阻止肝糖原的合成,使肝功能进一步减退,一般来说,每日以40~50g为宜。
1.3 疗效评价标准 显效:患者黄疸基本降至正常,腹胀、恶心、尿黄等临床症状消失,无肝性脑病,水、电解质、酸碱平衡紊乱等并发症发生;有效:患者黄疸下降,但未降至正常,临床症状基本消失,无并发症发生;无效:患者黄疸升高,临床症状加重,有并发症发生。
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验。
1.5 结果 A组显效18例,有效20例,无效12例,总有效率为76%,无效率24%;B组显效28例,有效18例,无效4例,总有效率为92%,无效率8%。B组总有效率明显优于A组,差异有显著性(P<0.05)。
2 讨论
元代罗天益主张以黄疸的性质分为阴黄、阳黄二大类,宋代《圣济总录》把黄疸危候称之为急黄。急性黄胆型肝炎在中医辨证上属阳黄(热重于湿,湿重于热),阴黄(寒湿)和急黄范畴。阳黄之人,阳盛热重,平素胃火偏旺,湿从热化而湿热为患。由于湿和热常有所偏盛,故阳黄在病机上有热重于湿,湿重于热之别;火热极盛谓之毒,如热毒壅盛,邪入营血,内陷心包,多为急黄;阴盛寒重,平素脾阳不足,湿从寒化而寒湿为患。阳黄热重于湿易褪,湿重于热应防其缠绵难愈,转成阴黄。阳黄治疗以化湿邪利小便为主,必要时还需通腑利气,以使湿热下泄;急黄治疗以清热解毒,凉营开窍为主;阴黄治疗宜温中化湿。
《素问·藏气法时论》指出:五谷为养,五谷为助,五畜为益,五菜为充。为了促进急性黄胆型肝炎患者恢复,在临床饮食护理中应该认识到食物也有四性五味(四性指寒热温凉;五味指甘辛咸酸苦),正确把握各类营养物质的性味及其在各个不同分型患者的合理运用,做到使急性黄胆型肝炎患者的饮食符合“虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之”的调养原则,合理搭配,不偏食,使患者的饮食能够纠正患者的病机异常。通过7年来的临床实践,笔者认为依据患者的临床辨证分型结合食物的四性五味给患者饮食护理指导,对于临床治疗、促进肝细胞功能的恢复起重要作用,减少并发症,有效率较明显。反之,则可能影响疾病的康复。所以笔者认为加强饮食辨证护理指导,在急性黄胆型肝炎患者的康复中是有一定作用的。
急性黄疸型肝炎的症状有哪些呢?许多患者出现恶心,呕吐,食欲减退等症状时通常不会联想到这有可能是急性黄疸型肝炎的症状,大多数人只简单地把这些症状归为疲乏、身体不适,导致延误了最佳的治疗时期。那么急性黄疸型肝炎的症状究竟有哪些呢?下面具体进行讲解。
急性黄疸型肝炎的症状有哪些?
急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型,是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。临床表现为起病急,食欲减退,厌油,乏力,上腹部不适,肝区隐痛,恶心,呕吐,部分病人畏寒发热,继而尿色加深,巩膜、皮肤等出现黄疸。