临床探讨 表 2门诊组胶囊内镜和全胃肠造影检查小肠疾病阳性结果比较【 ( ) 例%】
21年 1 01月第 4卷第 3 9期
2结果21胶囊内镜工作时间和获取照片数量 .
的病例有关，胶囊内镜并发症相对较少，更适合于在健康体检中推广，较为安全的检查手段。是
门诊组胶囊内镜平均工作时间 (. 4 .),下载图像平均 65 - 2 h 0为(6 2 5 6 0±16帧， 5 )体检组胶囊内镜平均工作时间( . 0 h 63± 3),
统计发现门诊组常规全胃肠造影检出功能性改变 2/2 46( 8 1,质性病变 1 2 1 1,囊内镜对小肠疾病结果 3 .%)器 7/ ( .%)胶 6 6
下载图像平均为(5 1 5 6 0±1 1帧， 5 )两组检查时间、摄取的图像比较均无明显差异 (>0 5 o两组 2 8例通过胃的时间
为 1 P . 0 0 2 1 1 i, 6 mn平均 (3 .±5 .) n通过小肠的时间为 9 187 6 mi, 7 4~4 2 i, 3 m n平均(4 . 77 mn均未出现胶囊滞留现象。 274±5 .) i;22体检组和门诊组 oM oM胶囊内镜检查阳性结果比较 .
阳性率明显高于全胃肠造影 (<0 5,对小肠功能性病变结 P . )但 0果的阳性率低于全胃肠造影(<00 P . o因此我们认为胶囊内镜 5对小肠疾病器质性病变的检出率高于全胃肠造影，传统全胃肠检查对小肠功能性疾病的检出率高于胶囊内镜，可作为胶囊内镜检查的补充。门诊组结果的阳性率明显高于体检组 (>00 ) P .。 5胶囊内镜的检查费用相对较高，选择性地进行胶囊内镜检查可
门诊组发现小肠病 4 6例，中小肠息肉 2其 3例，中单发 7其 例、多发性息肉 1、肉恶变 3例； 3例息克罗恩病 1;例小肠寄生
提高结果的阳性率，这样可减轻患者的经济负担、提高医疗资源的利用率。 由于小肠长而且形成复合肠攀多，长期以来小肠疾病的检查一直缺乏有效的手段。文献报道胶囊内镜对小肠疾病的检出率可达 9. 6 22￣不明原因小肠出血检出阳性率为 7 .,%t,对 46%m对
虫 6例；小肠癌 3例；小肠出血 4例；回肠末端炎 3例；小肠/疮 Y l样溃疡 5例。体检组发现小肠疾病 6,中小肠糜烂 1例、例其小
肠单发息肉 1、例多发息肉 2例、肠口疮样溃疡 1、小例小肠节段性炎症 1;例另外发现胃糜烂 2例，胃溃疡 1例，慢性胃炎 l 8
例，结肠息肉 1例，结肠癌 1例。两组小肠疾病阳性结果比较见表 1。表 1体检组和门诊组 OMOM胶囊内镜检查小肠疾病 阳性结果比较( )例
腹痛检出率 9 .7对慢性腹泻检出率为 5 .。 1%, 6 55%m据统计，消化道出血中约 2~1%的出血灶在小肠， 7%~8%的小肠出% 0约 0 0
血由血管畸形所致， 1%由小肠肿瘤引起，约 0占消化道恶性肿瘤的 2再其次为炎症性肠病%,。我们统计结果门诊组 6 2例阳性检出率为 4 6例( 7 .9,占 41%)其中息肉 2例 ( 5%)克罗恩病 3占 0、 1例 ( 21%)寄生虫 6例 ( 1 .%)小肠出血 4例 ( 占 .
7、占 30 4、占87%)回肠末端炎 3例 ( 6 2、肠癌 3例 ( 6 2 )小 . 0、占 .%)小 5占 .%、 5
注：与体检组比较，= 1,<00 x21 4 P .5
肠口疮样溃疡 5例( 1 .%)占 08 7。由此可见大部分疑诊小肠病变者经胶囊内镜检查可得到阳性结果，但仍有部分患者未能得到满意的结果。胶囊内镜存在一定的缺陷，捕捉图像的随机性、如
23门诊组 oMoM胶囊内镜和全胃肠造影检查小肠疾病结果 .阳性率比较
见表 2。另外全胃肠造影检查发现胃溃疡 1例，慢性胃炎 4 例，结肠息肉 1。例24副作用 .
视野的局限 (4 o的视野 ) 10、无法控制胶囊内镜在小肠中的运动、无法活检、无法精确定位、较难估计病灶大小(时仅看到病有灶局部，无法窥其全貌 )胶囊内镜的图片质量、;术前肠道清洁方法和过程、电池寿命有限等因素对胶囊内镜检查结果均有重要影响。本组 1例结肠癌，胶囊内镜只能看到病灶局部溃疡，腹部 C T检查可发现明显的软组织肿块和肠系膜淋巴结肿大现象，术
两组受检者均未出现任何并发症。小肠清洁度高，获取的所图片质量良好，但大多数患者结肠内有较多粪质，影响结肠观察。
中发现病灶大小约 6 m, c伴有溃疡形成，病灶侵犯升结肠、右输尿
3讨论胶囊内镜 (asl edsoyc ) cpue nocp, E是一能直接吞咽的无线微 型照相机，可获取胃肠黏膜图像， O M胶囊内镜、由 MO无线数据记录仪、 A I工作站三部分组成。本研究门诊组和体检组分别 R PI平均产生 ( 6 2 5 6 0±16帧和 (5 1 5) 5 6 0±1 1帧， 5 )基本能达到临床诊断需求。胶囊滞留是胶囊内镜检查潜在危险因素之一，本组 6 2例来自门诊患者，4 16例来自健康体检客户，均未出现胶囊滞留及其他并发症现象。F n eg等日报道 10 0 0例因不适应胶囊内镜检查者胶囊滞留的发生率为 1%, akn等 . B ri 4报道 9 0例可疑小肠 0疾病患者胶囊滞留率为 07%,r tn等 . 5 Cii o报道 l sa 9例肠梗阻患者内镜滞留率为 2%。因此我们认为胶囊滞留的发生率与所选 116中国现代医生 CHIA MODE 1 N RNDOC OR T
管。
因此综合检查可为小肠疾病的临床诊治提供更多的参考信息，以弥补胶囊内镜存在的缺陷。【考文献】参[耿焱，爱民， 1]王高文月，等.国产 O O M M胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值f .临 J f床消化病杂志，0 0 2 ( 0:— 5] 2 1,2 1 ) 3 1. 1 [ 2]闰彩文，王韶峰，丽霞，胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值 f.鲍等. J】长治医学院学报，0 0 2 ( ) 3— 3 . 2 1,4 2: 4 15 1[]L e gG rd R, er e a.R rnin o h a sl e— 3 iF n, ugn S DeP tsG,t 1 eet ftecpue n i od s o ea i ge c n e x e e c f 0 0 c p u e n o c p p o e o c p: sn l - e tr e p r n e o 1 0 a s l e d s o y r c— i
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