武汉市生育保险生育就医登记表1

武汉市生育保险生育就医登记表

单位编号： 单位名称（章）：

表号：武生育险1号

年 月 日

人员类别： □本地在职人员 □长驻外地人员 □ 失业人员

填表说明：1.本表一式五份：辖区社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份，入院时由医院录入微机存查； 2.有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。