编号：试表10
委托编号: 试验编号: 施工单位: 工程名称及部位: 设计强度: 拟配强度: 坍落度: cm 水泥品种及标号: 厂别: 出厂日期: 试验编号: 砂子产地及品种: 细度模数: 含泥量: %试验编号: 石子产地及品种: 最大粒径 含泥量: %试验编号: 掺和料名称: 产地: 占水泥用量的: % 外加剂名称: 产地: 占水泥用量的: % 施工配合比: 水灰比: 砂率: %
制模日期: 要求龄期: 要求试验日期: 试块收到日期: 试块养护条件: 试验委托人:
技术负责人: 校核人: 试验人:
报告日期: 年 月 日