３８放射学实践２，０１３年１月第２８卷第１期ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＪａｎ２０１３，Ｖｏｌ２８，Ｎｏ．１
·中枢神经影像学·
远隔性小脑出血ＣＴ表现
章凯敏，杜希剑，管汉雄，贾清，姜琼，周义成
【摘要】探讨幕上开颅术后远隔性小脑出血（的临床及影像表现。方法：ＲＣＨ）３例脑膜瘤患者行开颅手术后 目的：出现意识障碍，行紧急Ｃ回顾性分析ＲＴ平扫发现并发ＲＣＨ，ＣＨ的临床及影像学表现。结果：２例术后手术部位可见大此２例可见两侧小脑上表面脑沟、脑叶 血，呈“斑马征”；量硬膜下血肿及少量蛛网膜下腔 血，１例手术后可见少量左侧小脑上表面叶及右侧天幕缘出血。结论：典型Ｒ呈“斑马ＣＨ表现为小脑单侧或双侧表面沟或小脑叶裂弧条线高密度影，征”，为其特征性Ｃ与术后颅内压突然增高或降低，引起脑组织移位，导致桥静脉断裂有关。Ｔ表现，
【关键词】Ｘ线计算机 远隔性小脑出血；脑脊液；神经外科手术；体层摄影术，
【中图分类号】Ｒ文献标识码】Ａ 【文章编号】（）６５１．１；Ｒ８１４．４２ 【１０００?０３１３２０１３０１?００３８?０４
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【】：犃犫狊狋狉犪犮狋犫犲犮狋犻狏犲Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｉｎａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｒｅｍｏｔｅｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｅ（ＲＣＨ） 犗ｇｇｇｍｇ犼：ａｆｔｅｒｓｕｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌｃｒａｎｉｏｔｏｍｉｅｓ．犕犲狋犺狅犱狊Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｍｅｎｉｎｉｏｍａｈａｄｕｎｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｏｃｃｕｒｒｅｄａｆｔｅｒｓｕｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌｐｇｐ，ｃｒａｎｉｏｔｏｍＲＣＨｗａｓｆｏｕｎｄｏｎＣＴｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｄｕｒｉｎｍｅｒｅｎｃ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｉｎａｎｉｆｅｓｔａ?ｙｇｅｇｙｇｇｍ：ｔｉｏｎｓｏｆＲＣＨｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌｎａｌｚｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊Ｍａｓｓｉｖｅｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａａｎｄａｓｍａｌｌａｍｏｕｎｔｏｆｓｕｂ?ａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍ?ｐｙａｙ，ｏｒｒｈａｅｌｏｃａｔｅｄａｔｔｈｅｏｅｒａｔｉｏｎｒｅｉｏｎｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｓｕｅｒｆｉｃｉａｌｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｓｕｌｃｉａｎｄｌｏｂａｒｈｅｍｏｒ?ｇｐｇｐ，”ｓｈｏｗｉｎｓ“ＺｅｂｒａＳｉｎ．Ｔｈｅｔｈｉｒｄｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｓｍａｌｌａｍｏｕｎｔｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｅｉｎｔｈｅｌｅｆｔｓｕｅｒｉｏｒｓｕｌｃｉａｎｄｒｈａｅｇａｇｇｐｇ：ｒｉｈｔｉｎｆｒａ?ｔｅｎｔｏｒｉａｌｒｅｉｏｎ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀ＴｈｅｔｉｃａｌＣＴｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＲＣＨａｅａｒｓａｓｈｉｈｄｅｎｓｉｔｉｎｕｎｉｌａｔｅｒａｌｏｒｂｉｌａｔ?ｇｇｙｐｐｐｇｙ，”ｅｒａｌｓｕｅｒｆｉｃｉａｌｓｕｌｃｉｏｒｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｆｉｓｓｕｒｅｓｗｈｉｃｈｉｓｒｅｆｅｒｒｅｄａｓ“ＺｅｂｒａＳｉｎ．ＩｔｉｓｂｅｌｉｅｖｅｄｔｈａｔＲＣＨｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｓｕｄｄｅｎｉｎ?ｐｇ，，ｄｉｓｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｂｒａｉｎｔｉｓｓｕｅｗｈｉｃｈｌｅａｄｓｔｏｌａｃｅｒａｔｉｏｎｏｆｓｕｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｃｒｅａｓｅｏｒｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｐｐｂｒｉｄｉｎｅｉｎａｎｄｉｔｓｔｒｉｂｕｔａｒｉｅｓ．ｇｇｖ
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神经外科开颅手术后手术部位及周边出血常见，在远离手术部位的硬膜下、硬膜外、脑内及蛛网膜下腔出血则少见，而幕上开颅手术或椎管手术后出现小脑称为远隔性小脑 血（ 血，ｒｅｍｏｔｅｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｈｅｍｏｒ?，，则更为少见，本文报道３例，并结合文献ｒｈａｅＲＣＨ）ｇ
探讨其发病机制、影像表现特征、诊断及鉴别诊断，旨在提高对本病的认识。
材料与方法
１．临床资料
搜集２０１１年１１月－２０１２年５月３例脑膜瘤患者，均行开颅手术，术后出现远隔性小脑出血，患者均为男性，年龄分别为５术中２例幕上 ２、６４和７１岁，血量较多。术后临床症状改变：２例麻醉苏醒时间延长，苏醒后意识水平分别降低１０小时和１天，１例意
作者单位：咸宁市中心医院／华中科技大学同济咸４３７０００ 湖北，宁医院影像科（章凯敏、杜希剑）；华中科技大学同济医４３００３０ 武汉，学院附属同济医院放射科（管汉雄、姜琼、周义成）；华中４３００３０ 武汉，
贾清）科技大学同济医学院附属协和医院ＰＥＴ中心（
作者简介：章凯敏（，女，湖北咸宁人，主治医师，主要从事１９７８－）
诊断工作。ＣＴ与ＭＲＩ万方数据
术前未行抗识水平降低２天。围手术期间无高血压，凝治疗。
２．检查方法
ＣＴ扫描仪为ＧＥＬｉｈｔｓｅｅｄ１６，轴面扫描，ｇｐ
颅底层面层厚为５ｍｍ，颅底以上层１４０ｋＶ，３２０ｍＡ，
面层厚为７．５ｍｍ。１例术后１０ｈ行急诊ＣＴ复查；１例手术后１天行Ｃ并于第２次手术术后第１Ｔ复查，天再次行ＣＴ平扫复查；１例术后第１、２、５天行３次ＣＴ平扫复查。
结 果
３例均为脑膜瘤，１例脑膜瘤位于额底嗅沟，２例脑膜瘤位于左侧额颞叶，肿瘤直径分别为５３ｍｍ、３３ｍｍ和３５ｍｍ。３例术中 血量均较多，１例行额部开颅手术，术后１两侧小脑半球表０小时行ＣＴ复查，呈“斑马征”（图１），术后手术部位出现大量硬面 血，
膜下出血及少量额叶脑实质出血，两侧侧脑室后角积血，两侧侧脑室额角受压后移；再次行硬膜下血肿清除手术区血肿消失。术，１例左额叶脑膜瘤开颅术后１天