指定（委托）书
兹指定（委托） 张三 （代表或代理人姓名）向工商行政管理机关办理 ××市××区××食杂店（名称）的食品流通许可申请相关手续。
委托事项及权限： 1、□√同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见； 2、□√同意□不同意修改自备材料中的填写错误； 3、□√同意□不同意修改有关表格的填写错误； 4、□√同意□不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；
：5、其他委托事项及权限（请详细注明）
指定或者委托的期限：自 20××年×月×日至 20××年×月×日
指定代表或委托代理人签字： 张三 指定代表或委托代理人联系方式：固定电话： 0591- 移动电话： 13-
指定（委托）人签字或加盖公章:张三
年 月 日
注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。 2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。