五、重点内容解读首次提出不使用抗菌药物的手术种类住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外),抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切 院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外),抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 30分钟至 ),抗菌药物品种选择和使用疗程合理 口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%, 口手术患者预防使
用抗菌药物比例不超过30%, 30% 其中，腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、 其中，腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿 )、甲状腺疾病手术 物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 原则上不预防使用抗菌药物； 物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 24小时 这个要求有点严，需要更严格的感染控制措施来积极配合。需要关注预防手术部位感染的其他措施， 这个要求有点严，需要更严格的感染控制措施来积极配合。需要关注预防手术部位感染的其他措施，如： 实施Ⅰ 清洁)切口手术应在符合无菌要求的手术室进行。 ⑴ 实施Ⅰ类(清洁)切口手术应在符合无菌要求的手术室进行。 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 ⑵ 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 做好术前准备工作，使患者处于最佳状态，如控制糖尿病患者的血糖、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。 ⑶ 做好术前准备工作，使患者处于最佳状态，如控制糖尿病患者的血糖、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。 手术备皮：毛发稀疏部位无需剪毛；毛发稠密区可以剪毛，且应在进入手术室前即刻备皮。 ⑷ 手术备皮：毛发稀疏部位无需剪毛；毛发稠密区可以剪毛，且应在进入手术室前即刻备皮。 严格遵守术中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切， ⑸ 严格遵守术中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切， 局部用温生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，不提倡用抗菌药溶液冲洗创腔或伤口。 局部用温生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，不提倡用抗菌药溶液冲洗创腔或伤口。 尽量不放引流装置，如需放置应使用闭合式引流装置，并尽早拔除。长时间放置引流装置不是持续预防用药的指证。 ⑹ 尽量不放引流装置，如需放置应使用闭合式引流装置，并尽早拔除。长时间放置引流装置不是持续预防用药的指证。 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织。 ⑺ 尽可能使用单股不吸
收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织。需出院后拆线的手术患者尽可能到病 房由手术医生负责拆线。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。 房由手术医生负责拆线。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。 需连台的Ⅰ 清洁)切口手术应安排在Ⅰ 清洁)切口手术后。在污染或污秽切口手术后应关闭手术室进行消毒， ⑻ 需连台的Ⅰ类(清洁)切口手术应安排在Ⅰ类(清洁)切口手术后。在污染或污秽切口手术后应关闭手术室进行消毒，符合要求方 可实施连台手术。 可实施连台手术。 术前患者和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、围手术期保温、 ⑼ 术前患者和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、围手术期保温、术后伤口护理等均应严格参照卫生部外科手术 部位感染预防与控制技术指南(试行、卫办医政发〔2010〕187号 中华医学会外科学分会制订的《外科手术部位感染预防指南》 部位感染预防与控制技术指南(试行、卫办医政发〔2010〕187号)中华医学会外科学分会制订的《外科手术部位感染预防指南》中 相关规定执行。 相关规定执行。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 17中华人民共和国 卫 生 部