沟槽开挖检验批质量验收记录表工程名称 分项工程名称 施工执行标准名称 及编号 质量验收规范的规定 主控 项目 1 2 1 第4.6.1-1条 第4.6.1-2条 第4.6.1-4条 项目 允许偏差 (mm) 各点的实测值或偏差值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率 (%) 验收部位 施工单位 项目经理 监理(建设) 单位验收记录
施工单位检查评定记录
1 一般 项目 2
槽底高程
±20
槽底中线 不小于设计规 每侧宽度 定(≥605)
3
沟槽边坡
不陡于设计 规定
平均合格率(%) 专业工长(施工员) 主控项目合格，一般项目符合要求。 施工单位检查评 定结论 施工班组长
项目专业质量检查员：
年
月
日
监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日
沟槽开挖检验批质量验收记录表