等级医院评审材料
昏迷病人的急救流程图1
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意识丧失 对各种刺激的反应减弱或消失 生命体征存在
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4
气道阻塞 呼吸异常
清除气道异物，保持气道 通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管
呼之无反应，无 脉搏
心肺复苏
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二次评估：评估 生命体征，吸 氧，开放静脉通 道 尽快查找病因， 确定昏迷的原 因
原发性病因：1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎 继发性病因：1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿 毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒 6、中毒 7、休克 8、呼吸衰竭
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处理： 1、 脑水肿： 脱水(20%甘露醇 125ml~250ml 快速静滴) 、利尿(速尿 60~80mg 静脉 推注) 、激素(地塞米松 10mg~20mg 加入甘露醇中) 、胶体液等 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流(胞二磷胆碱 0.25~0.75) 苏醒剂应用(纳络酮 0.4~1.2mg 静滴) 2、 抽搐： 吸氧 地西泮 10mg 静推，1~2mg/min; 3、 呕吐： (头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息) 甲氧氯普胺：10mg 肌注
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监护： 测 T、P、R、BP、心电图 观察瞳孔、神志、肢体运动 头部降温、必要时使用氯丙嗪 25~50mg 肌注 安全护理 留置尿管，记 24 小时出入量
防治并发症 窒息 泌尿道感染 呼吸道感染 多器官功能衰竭8
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留观 24 小时或入院