目的：评价针灸对抑郁性神经症的治疗作用。方法：对62例患者分别以针灸与百忧解治疗,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其疗效。结果：各组治疗前后均有显著差异(P＜0.01);两组疗效、减分率比较没有显著差异(P＞0.05),但针灸无副作用,依从性好。结论：针灸是一种有效治疗抑郁性神经症的方法。
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中国临床康复 20 02年 3片第 6卷第 5期 c… h
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神经康复
针灸对抑郁性神经症的治疗作用符文彬 (卅中医药戈学第二临床医学院，广广东广州 5 02 ) 11 0摘要：的目评价针灸对抻郁性神经症的治疗作用。法方对治疗后总分 )治疗前总分】xl O/ O%痊愈：HAMD减分率 97%,疗组 4倒，照组 3例；效： 5治对显 HA MD减分率≥5%,疗组 8例，照组 6例；效： 0治对有 HAMD碱付宰≥2%, 5治疔组 l 4例，对照组 I 4例；效：无 HAMD减分率< 2%。疗组 6倒。照组 7例。有效率治疗组 8 2%,照组 5治肘总 1 5对 7 . 6。两组治疔前后 HAMD评分比较：疗组治疗前 ( l 6 6%治 3 5±忧解
6 2例患者分别以针灸百忧解治疗，用汉密尔顿抻部量表 ( HAMD)评定其疗救 结果各组治疗前岳均有显著差异 (< P
0 01;两组疗效、分率比较没有显著差异 (> 0 0,针灸 )溅 P 5)但无剐作用，依从性盘。结论『的方法，,
针灸是一种有效治疗抻郁性神经症
关 t词：郁性神经症；灸抑针，法
4 6丹 .疗后 ( )治 7 5±7 3分；照组治疗前 (9 6±5 ), .)对 2. 1分治疗后 ( 8 7±6 9分。两组治疗后均明显好于治疗前 (<0 0 ) ) P .1,
抻郁性神经症 ( e rslen uoi) 种以持久的心境低落 d pesv e rss是为主要临床表、程迁延的的神经症 其患病率逐年增加。响病影人的日常生活和 I作能力。文献报道…针受治疗有较好效果 .为 l丁评价针盘对抑郁神经症患者的疗效，拽们选择针灸与 u服忧解进行对照研究，撤道如下。现
两组问比较无显著差异 (> 0 0 ) P .5。3讨论
郁证的病因是情志内伤 .变以气滞为主。有血癀、火、病兼化
癀结等.病理变化与一肝、有关。《医随笔》出：凡脏腑十 H、脾读指“一
经之气化 .皆必藉
肝之气化以鼓舞之 .始艟调畅而不病”,卫指
1对象与方法 1 1对象所有病例均为 19 9 9年 1 1月~2 0 0 1年 5月在广卅I中
出：医者善于调肝，善治百病。”灸治疗亦如此，“,针尚能调肝 . 方能随手见功 .针取效所以我们以四关穴、会、堂等穴疏肝 血 印理气、神宁心等作用，用于治疗抻部性神经症有良好效果。有调故关抑郁症的发病机制至今仍 十分清楚，以往大量资料均提示但某些生物学因素和社会心理园素对情绪的异常有明显影响。“ 原
医药大学第二临床医学院门诊及住院病人均符合 C MD 2 R抑 C --郁性神经症 断怀准 . 0项症状清单 (CL9抻郁因子均分 ) 2 9 S -0) 丹汉密尔顿抑郁量丧 ( M1)> l HA ) 7讣，除严重器质性疾患。排6 2例病人随机分为治疗组 3 2侧， 9侧 .女 2男 3例：年龄 1~ 0 9 5 t 1 2±8 6岁；程 0 5~ 2 8l 8 ) 3 6 . 5)痛 6( .±l 2年 .对照组 3 0侧，
发性内源性机制”学说认为：它的发病可能与丈瞄损害引起击甲肾上腺素和 5一羟色胺之间的平衡失词有关；反应性机制”学说 “认为，家庭、杜会、生理等多种影响导致病后生理、心理平衡失调。几年来从中医学角度计抑郁症机制的研究涉及不多 .氏’近 总结戴思恭郁证“中焦说：乇氏“总结张景岳六淫、七情致郁 主’
男 8例，女 2 2例；年龄 1 8~513 . (o 7±9 )岁；程 0 4~6 5 l 2病 . ( 2±1 7 )年 婀组性别、龄、程均无显著性差异 (> 29 .9年病 P 0 0 ) 5。 1 2辨证舟型抑郁性神经症中医叫郁证”、邪崇病”“蠊”“、卑
;氏…提出“情所扰，{I肝”理论 .出七情内伤，引金七病 J于= _的指是起肝郁的主要因素胡氏…提出“病皆因于瘴火”理论。氏…车的酃提出皓神一心神一五脏神一情志活动”为信息反馈轴心是部证 产生的机制理论。严氏”研究提示肝部证患者免疫功能的改变与’环核苷酸的代谢
紊乱、尿木糖排泄率下降以硬血浆皮质醇升高有关。氏研究分析认为免疫指标学异常、疫力低下是肝部证的赵免重要发病环节 .是神经一内分泌一免疫网络失调的结果，说明针灸有调节神经一内分越一免疫网络作用。至于针灸治疗抻郁性神经症机制有待进一步研究。
等名。 (】脾两虚证：候： ,惧 .悸 .恍然如人将捕 . 1心证自恐心忱 神疲乏力 .晕健忘，少便溏，色蒌黄，泼，弱 ( )虚神头自向舌脉 2心怯证}候：卑，惧 .怯易惊 .晕心悸，疲乏力，见失眠证自恐胆头神或多梦 .被惊醒 .泼，弱。 ()郁脾虚证 i候：情抻郁，时舌脒 3肝证心神
情不舒，自卑恐惧，胸闷烦躁，愿与人交往，欲水振 .暗不 食便爽 .疲乏力，见胁肋胀痛，淡，薄 .弦。(脾肾阳虚证：神或舌静脉 4)
证候：怯易惊，卑恐惧 .力迟钝，应缓慢 .情沮丧 .散神自脑反心性减退 .寒肢冷，膝醛软，胀便清或完谷化，淡 .白， 畏疆腹舌苔脉沉细 j力。 ( )肾交 .癀扰神：候：躁宁，神意乱， 三 5心痰证烦心惊恐 分，闷捆塞 .吸小畅 .息感 .悸， 1T .纳 香，胀 胸呼窒心 L=食 腹或腹泻，痛 .频，腹蛾男艄萎、泄，早女月经不调，寐安，夜时头晕 .痛 .忘 .红 .薄白 .多虚数或滑散。 ()任失调，头健 苔脉 6冲动气上逆：候：郜突然融热证呵一而过 .烦恍惚 .燥咽 f.阵心鼻 头
参考文献： i】罗和舂电针治疗常见精神疾病【 .北京：京医科太学联台出 1 MJ北 版社. 92:. 19 1 i方车荣蛾思赫郁证主中焦说探折… 江苏中医.19,1 ( 2 J 9 6 7¨3 7
i丁丹莉郁证概念及浩则探讨… 浙江中医学院学报，19,2 3三 J 97 0f 5) l 0
晕 .悸，惕由跳，下少腹气动上冲咽喉，中窜塞，浮冷，心筋脐喉身碌频，质红嫩，薄 r,津 .脉多沉弦数而上山。舌持 l少水
1 3治疗方法
治疗组取：四盖、含印堂 加减：H悸或 百
l金光亮有关抑郁症季节性发病
机理的研究及启示[】 J 4 J .北京中医药大学学报，9 7 2 ( ) I 19, 0 1:5 i】胡思荣平心忘忧汤治疗抑郁 5 5 3例疗效观察[】天津中医、 J I9, 3 2: I 9 6 1 ( )1
汗多者加皮内针在心或厥阴俞理针 .眠者加耳穴 、、 r失 H胆神 J理锨针；脾喇虚证加神门、l变；虚神怯证加神门、墟； 心 I阴心丘肝佛脾虚证加三酬交；肾交，癣扰神加太溪、睦、白；肾心痰太隐脾阳虚证加浦泉、 h;任失调，动气上逆肺公孙、块 操作片 隐冲列法：针针刺，气后行导气法。先针四盖穴，针百台、堂，毫得后印针完后行鼻探呼啦 6次 .息 1mi休 n再深呼吸 6次，到出针出直针后再理应内针或耳针，耳针呵左右交替 0 t n 3 u/次 1次/每 r d,周治疗 2次 .治疗 8共变，共治疗 8周。 2结果
i】伦 6邦
从脑神与五脏神相关学说探讨郁证诊治原则[】中医药研 J
宄，9 8 1 ( )3 19 . 4 2:
i j灿肝郁证免疫机能改变机制的临床与实验研究[I.中医研 7严 J究，9 5 8 6: 8 1 9, ( ) l
[】益业 8( 1 28 1: .
肝郁症的免疫学探讨[】 J.山末中医药大学学报， 9 7 2 19, 1(稿日期：0 1 2一 1 (收 20—1 O )墒辑：蒋朝利 )
耐照组：服忧解 2 m/,量不口 0 gd剂
按 HA MD评分碱分率评估疗效：减丹卑=f治疗前总分一 (
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