护理研究２００９年２月第ｚ３卷第２期中旬版（总第２７７期）
脑卒中康复过程中的健康教育
Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｆｏｒ
ｃｅｒｅｂｒａＩ
ａｐｏｐｌｅｘｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｒｅｈａｂ…Ｉｔａｔｉｏｎ
马志娟．苗惠霞，董纪革
Ｍａｚ峋ｕａｎ，Ｍｉａｏｌｌｕｉｘｉａ，１）ｏｎｇＪｉｇｅ（Ｘｕａｎｗｕ
Ｈｏｓｐｉｔａｌｏｆ
ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３Ｃｈｉｎａ）中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２００９．０５．０２１文章编号：１００９—６４９３（２００９）２Ｂ一０４１５—０ｌ
随着脑卒中诊断与治疗水平的提高，后遗症发生率也随之增高，致残率达８６．５％，１５．０％病人日常生活不能自理。近年来，国内外学者主张尽早进行康复训练，护士在康复过程中的地
位显得越来越重要。这就要求护士及时更新护理理念，将健康
教育作为护理事业的重要组成部分，提高各项护理技能．通过与病人交谈、示范教育等多种方式来满足病人对健康知识的渴求。使得护理工作计划有条不紊地进行［１］。护士应该在把握病人心理状态、帮助医生制订和完成切实可行的康复训练方案等方面
发挥应有的作用。１对象与方法
对２００４年９月一２００５年３月神经康复中心收治的脑卒中病人７２例（其中脑Ｈ｛血２４例，脑梗死４８例）进行了阶段性的健康教育，并取得了良好的效果。所有病人通过健康宣教获得了康复基本知识，树立了战胜疾病的信心，积极配合肢体康复和治疗。９０％病人的肢体康复取得了一定效果，肌力由原来的０级
上升至Ⅲ级或Ⅳ级。
２健康教育的实施
２．１入院教育
向病人及家属介绍病室环境、主管护士、主治
医生、床头呼叫器的使用、贵重物品的保存、床头卡标志、请假探视制度等。在与病人交谈的过程中，给病人一种安全感和信任感，有助于增强病人战胜疾病的信心，也有助于病人更好地配合
治疗，争取早日康复【２Ｊ。２．２康复时机
国内外学者通过调查分析认为。脑卒中病人越
早进行康复训练，康复效果越好（蛛网膜下隙出血除外．要求绝对制动）。若早期生命体征平稳、意识清醒、疾病无进展，则４８
ｈ
内开始训练。国外将发病７２ｈ与４ｄ～１５ｄ后开始康复训练的病人进行比较，研究表明开始训练越早，住院时间越短，独立行
走步数越多。文献还报道，对急性脑卒中病人给予药物治疗的同时开展康复训练。肢体运动功能３个月恢复［３］。
２．３脑卒中分期护理２．３．１脑卒中早期
肢体功能锻炼采取综合康复疗法．是以神经发育促进技术为主的运动疗法。在生命体征平稳后。不妨碍治疗的情况下采用肢体被动运动、良肢位的摆放。通过与病人交谈．解除其思想顾虑，树立战胜疾病的信心，以便更好地协助治疗师做好康复工作。同时指导病人尽早进行康复训练、合理
饮食。卧床病人指导其勤翻身、叩背及按摩受压部位。防止肺部
感染和压疮的发牛。吞咽功能障碍病人进行鼻饲．每天进行口腔护理．指导家属不要从口腔喂食。怀疑肺部感染的病人可给
予雾化吸人，嘱其多饮水。必要时吸痰。
２．３．２软瘫期发病１周～３周（脑出血２周～３周，脑梗死ｌ周左右）。病人意识清楚或轻度障碍，生命体征平稳后病人肌张力低，腱反射低。此期护患之间的沟通是极为重要的，病人或多
万方数据
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或少都存在一定的心理压力，如绝望、忧郁、恐惧等，具体表现为丧失对生活的信心．感觉自己生活无价值．护士应及时了解病人的心理问题，给予心理支持，帮助病人建立生活的信心，在协助治疗师进行翻身训练的同时给予适宜的环境及心理支持。
２．３．３痉挛期
尤以上肢的屈肌群和下肢的伸肌群表现最为
明显，是联合反应和共同运动发展的结果。该期病人肌肉处于痉挛状态，情绪较为紧张、易怒，所以这一时期的安全护理是极为重要的。护士应加强巡视，防止病人因痉挛诱发癫痫发作，定期监测丙戊酸钠浓度，遵医嘱应用预防药物，给予心理支持，协助病人做好生活护理、皮肤护理、口腔护理等。
２．３．４相对恢复期这一阶段病人主要是修正错误运动模式，改善精细活动能力和速度，肌力已接近正常．故护士应鼓励病人生活合理，给病人以正确引导，及时纠正病人的错误姿势，做到
态度亲切，语气和蔼。２．３．５后遗症期
该期病人表现为肌肉或关节痉挛、挛缩畸
形、姿势异常等，根据康复目标继续训练，利用残存功能防止肢体功能退化。护士应配合康复师改善病人周嗣的环境，让病人很好地融入正常社会生活中，争取最大限度的自理。该期病人自尊心均有一定程度的伤害，由于自身存在的缺陷，使得他们在与别人交往相处的过程中存在一定的压力，护士应加强与他们的沟通，鼓励他们与别人沟通，并通过一些积极的事例使他们树
立信心。
２．４饮食指导限制食用动物脂肪或含胆固醇多的食物，应用
适量高蛋白，如蛋清、瘦肉、植物蛋白等，多吃新鲜蔬菜、水果，便秘者多吃含纤维索的蔬菜，多吃含碘食物，并且饮食要适量，不宜过饱。并且要禁烟、禁酒。
２．５
休息指导昏迷或意识不清病人绝对卧床休息，１ｈ～２
ｈ
翻身１次；经常按摩受压部位，捶胸叩背，防止压疮和肺炎；每小时按摩患肢２次或３次，并保持其功能位，防止肢体僵直畸形。病人意识清楚、生命体征平稳后开始康复训练，但要注意适量运动。保证充足的睡眠，保持病室环境清新安静。
２．６用药指导一蝗药物对血管有很强的刺激性，要给病人适当的孵释指导。如应用凯时时，有些病人会出现ｍ管发红。长期
应用后血管变硬，护士应及时给予解释，这是药物的不良反应，
减轻病人的心理压力；给病人讲解药物的用法、用量、作用原理、不良反应、副反应、用药禁忌等。对于同时有其他系统疾病，如糖尿病等，还应指导病人胰岛素的使用以及合理饮食。
２．７出院指导脑卒中病人一般康复后都会有或多或少的后
遗症，而且康复是一个漫长的过程。这就要求护士给予必要的
指导，病人养成良好的生活习惯．保持良好的心态，合理的膳食，适度的康复锻炼，定期复查，指导注意事项，及早发现疾病先兆。
参考文献：
［１］孙俊娟．心梗患者的健康教育［Ｊ］．中华现代护理杂志，２００４。１（１）：
５６—５７．
［２］刘棒英．叶宝霞，陈洪波．等．健康教育在病房护理中的实施［Ｊ］．医
院管理杂志．２００４．２（９）：７２．
［３３赵翠萍．董妹。刘焕平，等．脑卒中肢体功能早期康复护理进展［ｊ］．
巾华实用医药杂志．２００３，３（１）：８２—８３，
作者简介吗志娟（１９６３一）．北京人．护师．大专。从事医院客户服务Ｔ
作，工作单位：１０００５３，首都医科人学宣武医院；苗惠霞、莆纪革工作单位：１０００５３，首都医科大学宣武医院。
（收稿ｆｌ期：２００８—０９—０５；修四日期：２００９—０１一１５）
（本文编辑张建华）
脑卒中康复过程中的健康教育
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：
马志娟， 苗惠霞， 董纪革， Ma Zhijuan， Miao Huixia， Dong Jige首都医科大学宣武医院,100053护理研究
CHINESE NURSING RESEARCH2009，23(5)2次
参考文献(3条)
1.孙俊娟 心梗患者的健康教育 2004(1)
2.刘桂英.叶宝霞.陈洪波 健康教育在病房护理中的实施 2004(9)
3.赵翠萍.王姝.刘焕平.李燕燕 脑卒中肢体功能早期康复护理进展[期刊论文]-中华实用医药杂志 2003(1)
引证文献(2条)
1.李瑞 急性脑卒中早期开放胃肠营养的护理体会[期刊论文]-全科护理 2009(23)2.李瑞 脑卒中偏瘫病人的康复护理[期刊论文]-全科护理 2009(17)
本文链接：/Periodical_sxhlzz200905020.aspx
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