时间：2014年4月 4pm 地点：A三室教室 主持人： 参加人员：
病情介绍 患者：男 60岁，患者自述从1年前开始无明显诱因发现其左 侧腹股沟区出现肿物，肿物在站立时出现，平卧休息时消失, 未予重视，且肿物渐渐增大，近日明显增大，现约鸡蛋大小， 无酸困，坠胀不适，无恶心呕吐，无腹泻便秘无腹痛。现为 进一步治疗，故来我院就诊，门诊以“左侧腹股沟疝”收住。 经查体：T:36.4度，p:85次/分、R21次/分、 BP110/71mmHg,发育正常，营养中等，精神可，左侧腹股沟 见“鸡蛋大小可复性肿物，舌红、苔白、脉弦。”步入病房、 面色润泽、神志清楚、语言流利、问答切题、查体合作。全 身及肤粘膜无黄染、出血及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。 头颈部无畸形、巩膜无充血、眼睑正常、双侧瞳孔等大、等 圆(左3mm、右3mm),对光反射灵敏、咽部无充血、耳鼻正 常、双侧扁桃体无肿大。颈软、颈静脉无怒张，气管居中， 双侧甲状腺无肿大，胸廓对称、无畸形，双肺呼吸动度一致， 语颤无增减，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起、 心尖搏动无弥散，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。脊柱及 四肢无畸形、肛门及外生殖器未查。腹部见专科检查(见下
专科检查 可复性包块，包块质地柔软 表面光滑，边界尚清，未突 入阴囊，无压痛，透光试验 阴性患者站立时，左侧腹股 沟疝区见一鸡蛋大小的。
护理问题
知识缺乏：缺乏预防腹外
疝复发的有关知识。 潜在并发症:术后阴囊血 肿、切口感染。
术前护理1.术前体位和活动不受限制， 但巨大疝的病人应卧 床休息 2~3日，回纳疝内容物，使局部组织松弛， 减轻充血与水肿，有利于术后切口愈合。 2.消除导致腹内压升高的因素，有咳嗽，便秘，排 尿困难等，腹内压升高因素者，给予对症处理， 术前2周戒烟，预防感冒，保持大便通畅。 3.观察腹部症状，发现异常，进行紧急处。 4.术前备皮，备血，前一天晩灌肠，进入手术室前 排空小便或留置尿管。
术后护理1.病情观察：检测生命体征，观察伤口渗血情况，更换湿敷 料，估计并记出血量。 2.体位：术后平卧3天，骻关节微屈，腘窝下垫枕，以减轻腹 股沟切口的张力和腹内压力，同时利于切口愈合和减轻伤 口疼痛。 3.饮食：术后无恶心，呕吐6~12h可进流食，次日可进软食 或普食。 4.活动：因年老体弱，可适当延长下床活动时间。 5.防止腹内压升高：术后注意保暖，防止受冷造成咳嗽，咳 嗽时指导患者用手掌按压保护切口。 6.预防阴囊水肿：术后切口部位常规压沙袋(重0.5kg)24h以 减轻渗血，使用丁字袋或阴
囊托，托起阴囊，减少渗血、 渗液的积聚，促进回流和吸收。 7.预防切口感染：切口感染是疝复发的主要原因，术前应做 好阴囊及阴部的皮肤准备，术后应用抗生素预防感染、观 察切口情况，保持切口辅料清洁干燥、辅料污染或脱落应 及时更换。
健康宣教1.病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避 免重力劳动/提取重物。 2.平时生活要有规律,避免过度紧张和劳累,保 持大便通畅,多饮水,多进食高纤维素的食物, 养成每日定时排便习惯。 3.预防和及时治疗使腹内压增高的各种疾病。 如有咳嗽、便秘、排尿困难等症状，应及 时治疗，以防疝复发。若疝复发，应及早 诊治。
上级护士指导 保持排便通畅，防止便秘。护士长总结 疝的护理做的非常好，资料查阅完善。尤其 是术后护理的预防阴囊水肿和预防切口感染