医学
乳头收缩;平扫T1WI导管高信号;皮肤收缩、增厚或受侵;小梁增厚、水肿;淋巴结肿大;异常强化累及胸肌或胸壁,肋骨或肋间隙;出血;异常信号,囊肿等。伴随征象可与其它异常征象一同出现,亦可单独出现。发现伴随征象的意义在于:当与其它异常征象一起出现时,可提高乳腺癌的诊断;当确诊为乳腺癌时,某些伴随征象的出现将有助于术前分期以及手术方式的选择。
4.5 病灶定位
病变位于哪一侧乳腺。
定位:外上、外下、内上和内下4个象限,或者面向观察者的钟面定位,乳晕后方,中央区或腋尾。
病变的深度:与乳头、皮肤或胸壁的距离。
5 乳腺MRI报告的组成
乳腺的MRI报告应包括病史、与既往检查片对比、扫描技术、乳房的腺体构成和背景强化、任何相关的影像发现,最后是评估类别和建议。报告措辞应当简洁,使用术语词典里的标准词汇。书写诊断报告应当结合乳腺X线检查和超声检查结果。MRI诊断报告应当注重与X线和超声检查结果相参照,特别是对MRI阳性发现与触诊、X线和超声检查的阳性发现在空间位置的对应关系是否一致性的评估,对非一致的病灶尤其需要强调,以引起临床医生的关注。注重背景强化对MRI检出敏感性的影响。与BI-RADS乳腺X线对腺体密度的描述相似,BI-RADS MRI对背景强化程度进行了分类,并建议在报告中进行描述,提示MRI检查的敏感性。与乳腺X线检查一样,BI-RADS MRI对病变的磁共振评价分为0~6类。
评估不完全。
BI-RADS 0:需要进一步影像评估。
建议进一步影像学评估:例如使用合适的扫描技术再做一次MRI检查,结合乳腺X线和B超征象,或与乳腺既往病史相结合。
评估是完全的。
BI-RADS 1: 阴性。建议常规随访。
BI-RADS 2:良性病变。例如:无强化的纤维腺瘤,囊肿,无强化的陈旧性疤痕,乳腺假体,含脂肪的病变如油性囊肿、脂肪瘤、积液囊肿以及错构瘤等,无恶性征象。
BI-RADS 3:可能是良性病变,建议短期随访。良性可能性比较大,但需要通过随访确认其稳定性。较可疑者可3个月后随访,一般是半年。
BI-RADS 4:可疑恶性,要考虑活检。不具有乳腺癌的典型表现,但不能排除乳腺癌的可能性,需建议临床医生做穿刺活检。
BI-RADS 5:高度怀疑恶性,应进行临床干预(几乎肯定的恶性)。这一类病变有高度的恶性可能性。
BI-RADS 6:已活检证实为恶性,MRI检查作进一步评估。
注:
本规范的制定,参考了美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS)第4版的内容。