输血不良反应标准和应急处理措施(2)

2021-04-05 03:10

(4)碱化尿液。

(5)应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。 (6)病情严重者施行换血或血浆臵换疗法。 (7)有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。 (8)DIC的防治。 二、非溶血性反应所致发热

1、 临床表现:体温升高≥1℃,常伴寒战,排除其它原因发热。 2、怀疑非溶血性发热反应,执行以下程序: (1)立即停止输血,保持静脉通路。 (2)对症处理,注意保暖、解热、镇静。 (3)医护人员要密切观察病情变化。

(4)非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别

(5)发生非溶血性发热反应立即停止输血,经对症处理后30min至2h后症状缓解;若患者仍需输血,应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞。

(6)如停止输血并经对症处理2h后,病情未缓解甚至加重者,应考虑细菌污染性输血反应,应及时抢救。

3、怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理:

(1)观察血袋剩余血液的物理性状:如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等,有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。

(2)取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检,找污染细菌。 (3)取血袋剩余血液和患者血液,在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养;细菌培养须在无菌条件下进行。

(4)对受血者进行外周血白细胞计数:如中性粒细胞与输血前相比明显增多,

对诊断有帮助。

(5)一旦怀疑细菌污染引起的输血不良反应,治疗原则如下: ①尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。 ②加强支持疗法。

③及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。


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