Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA),此为评分标准!
本量表,除第14项需结合观察外,所有项目都根据病人的口头叙述进行评分;同时特别强调受检者的主观体验,这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时,方来就诊,并接受治疗;故以此可作为病情进步与否的标准。虽名HAMA无工作用评分标准,但一般可这样评为:“1”症状轻微;“2”有肯定的症状,但不影响生活与活动;“3”症状重,需加处理,或已影响生活和活动;“4”症状极重,严重影响其生活。另外,评定员需由经训练的医师担任,做一次评定,大约需10~15分钟。
结果解释
(一)分界值
按照全国精神科量表协作组提供的资料,总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑;如小于7分,便没有焦虑症状,一般划界,HAMA14项版本分界值为14分。
(二)总分
能较好地反映病情严重程度,全国精神科量表协作组曾对230例不同亚型的神经症患者的HAMA总分进行比较,神经衰弱总分为21.00,焦虑症为29.25,抑郁性神经症为23.87。由此可见,焦虑症状是焦虑症患者的突出表现,该组病人为一组病情程度偏重的焦虑症。
(三)因子分析
仅分为躯体性和精神性两大类因子结构:(1)躯体性焦虑(Somatic anxiety);由躯体性焦虑:肌肉系统、躯体性焦虑:感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7项组成。(2)精神性焦虑(Psychic anxoety);由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。
因子分=组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数。
通过因子分析可以进一步了解病人的焦虑特点。
三、应用价值
(一)HAMA是一种医生用焦虑量表,这是最经典的焦虑量表,尽管它不尽理想,但在所有同类量表中,它的使用历史最长,用得最多,临床和研究工作也最为熟悉。