2009年ACOG引产指南
相同的。包括但不局限于如下情况：
?血管前置或完全性前置胎盘
?横位胎儿
?脐带脱垂
?既往经典术式剖宫产
?活动性外生殖器疱疹感染
?既往穿透子宫内膜的肌瘤核出术
→宫颈成熟前或宫缩诱发前应符合什么标准？
评估孕周，考虑所有母儿潜在风险是首当其冲的。应该告知患者关于引产的指征，诱发宫缩的药物和方法，和再次诱导或进行剖宫产结束分娩的可能性。尽管前瞻性研究对于评价各种引产方法的疗效是有其局限性，但对于宫颈不成熟需要实施引产的初产妇，应告知其剖宫产的双倍风险。而且，与自发产生宫缩阵痛的妇女相比，不同引产方法诱导的宫缩进程差异是很大的。诊断引产失败之前允许至少12-18小时的潜在性阵痛能减少剖宫产分娩的风险。
宫颈成熟和引产还要求包括对宫颈、骨盆、胎儿大小、以及胎先露进行评估。建议对每一位有活跃宫缩的高危孕妇监测胎心率和宫缩。尽管训练有素的护理人员能够监测宫缩诱导，一位能进行剖宫产的医师应该随时在场。
→什么是在减少阵痛持续时间中促宫颈成熟方法的相对疗效？
系统性综述发现，在宫颈不成熟的患者中，Foley导管先于缩宫素诱导置入可以明显减少阵痛持续时间。该综述还总结了 导管置入导致剖宫产率的减少。当Foley导管和PGE2凝胶相比，大多数研究发现二者在引产到分娩时间和剖宫产率两方面均无差异。与Foley导管相比，前列腺素的应用和宫缩过速风险的增加有关，伴或不伴胎心率改变。就像不同的米索前列醇使用方案一样，不同规格、吹入气量的Foley导管的使用，对诱导-分娩时间、剖宫产率和胎粪通道（？原词passage）的风险也产生不同的结果。随机控制实验显示，催产素联合Foley导管的使用不能缩短分娩时间。
研究检测了羊膜外通过Foley导管注射盐水，和Foley管同时使用催产素对比，报道出关于诱导-分娩时间的相冲突的结果。不同的方法论解释出相反的结果。Foley导管对于促宫颈成熟和诱发阵痛是合理和有效的。
宫颈内或阴道内PGE2（地诺前列酮）是普遍应用的，在促宫颈成熟方面优于安慰剂或不给予治疗。一些前瞻性随机临床试验和两个meta分析表明，PGE1（米索前列醇）对于宫颈成熟是有效的。米索前列醇上阴道已被报道，其作用
优于或等效于地诺前列酮凝胶。和地诺前列酮及催产素相比，阴道用米索前列醇和硬膜外麻醉的减少、24小时内阴道分娩的增加、子宫收缩过速的增加伴或不伴胎心率变化有关。相反，随机控制实验表明，和催产素促进宫颈成熟相比，米索前列醇导致到达活跃宫缩和分娩的时间更长。然而，很难比较对米索前列醇的研究结果