药物输液反应和过敏反应的鉴别与处理(2)

2021-04-05 08:59

中枢神经系统:恐惧,烦躁不安,头晕,意识不清或丧失。还有抽搐发生。

其它:恶心呕吐,腹痛腹泻,大小便失禁。

鉴别:

1,血管迷走性晕厥:

多发生在注射后,尤其是发生在发热,失水,低血糖,心理惧怕打针的患者。

病人常呈面色苍白,恶心呕吐,出冷汗,随即晕厥。很容易误认为是过敏性休克。

但此症无瘙痒和皮诊,虽有血压下降,但脉搏缓慢,和休克时出现的脉快有区别。晕厥经平卧后立即可好转。

迷走神经血管性晕厥可用阿托品类药物治疗。

2,遗传性血管性水肿:

用药后表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿,引起喘呜,气急,极度呼吸困难。和过敏性休克极像。

但本症起病慢,有家族史和自幼发作史,发病时无血压下降,也无荨麻疹。

三。治疗

1,立即停用可疑药物,吸氧。

2,肾上腺素0.3-0.5mg,皮下或肌注或静推。

3,地塞米松针10-20mg,IV或静滴。

4,非那根25-50mg肌注。

5,补液升压等对症处理。

6,维C,10%葡萄糖酸钙等可选择。

7,氨茶碱,阿托品(解除支气管痉挛和心脏传导阻滞)

8,留观24小时,有25%病人在成功救治后8小时内,再发危及生命。

9,有的病人需气管插管(声音嘶哑,口咽部肿胀者尽早考虑)。

完!

谢谢大家!


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