30
中国临床保健杂志 2009年2月第12卷第1期 ChinJClinHealthc,February2009,Vo.l12,NO.1
论著
异基因造血干细胞移植并发肺部侵袭性真菌感染
及其影响因素研究
耿良权,刘会兰,孙自敏,王祖贻,汤宝林,童娟,姚雯
(安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院血液科,合肥230001)
[摘要] 目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部侵袭性真菌感染的影响因素,以便早期诊治,提高疗效。方法 观察85例allo-HSCT患者发生肺部侵袭性真菌感染的临床特点、早期诊治和临床疗效的关系。结果 85例allo-HSCT后10例发生肺部侵袭性真菌感染,临床诊断7例,确诊1例,拟诊2例。经过早期抗真菌治疗,4例完全恢复,1例稳定,2例放弃治疗,3例死亡。结论
allo-HSCT后免疫功能尚未完全
恢复或使用免疫抑制剂的患者,若出现发热应高度警惕真菌感染的可能。对有高危宿主因素、结合临床表现、真菌检查结果及早期肺部CT影像学证据,尽早使用抗真菌治疗是提高疗效的重要环节。
[关键词] 造血干细胞移植;肺疾病,真菌性;抗生素类,抗真菌
[中图分类号]R551;R519 [文献标识码]A [文章编号]1672-6790(2009)01-0030-03Affectingfactorsanalysisofpulmonaryinvasivefungalinfectioninpatientsafterallogeneichaemopoieticstemcelltransplantation GENGLiang-quan,LIUHui-lan,SUNZi-min,WANGZu-yi,TANGBao-lin,TONGJuan,YAOWen(DepartmentofHematology,AnhuiProvincialHospital,Hefei230001,China)
Correspondingauthor:SUNZi-min,E-mail:zmsun2003@
[Absract] Objective Toexploretheaffectingfactorsofpulmonaryinvasivefungalinfectioninpatientsafterallogeneichaemopoieticstemcelltransplantationforearlydiagnosisandtherapy.Methods Toobservetheclinicalcharacteristicandcorrelationbetweenearlytherapyandclinicalefficacyin85patientswithpulmonaryinvasivefungalinfectionafterallogeneichaemopoieticstemcelltransplantation.Results In85patients,10sufferedfrompulmonaryin-vasivefungalinfection.Amongthem,7wereofclinicaldiagnosis,1wascomfirmed,snd,2possible.Afterearlyantifungaltreatment,4patientsrecoveredcompletely,1wasstable,2casesgaveupand3caseswasdead.Conclusions Weshouldbeprecautiousoffungalinfectionamongfebrilepatientsafterallo-HSCTwhoseimmunereconstitutionhasnotre-coveredorbeentreatedwithimmunosuppressor.Ealyantifungaltherapyisaimportanttachetoimprovecurativeeffectforthosewithhigh-riskhostfactos,clinicalmanifestation,positivemycologicalresultsandearlypulmonaryCTscans.
[Keywords] Hematopoieticstemcelltransplantation;Lungdiseascsfunga;lAntibiotiesantifungal
异基因造血干细胞移植是治疗血液系统恶性肿瘤、骨髓衰竭性疾病、一些先天性疾病的有效方法
[1,2]
月,进行异基因造血干细胞移植85例,男53例,女
32例,年龄3~53岁,平均38.4岁,所有病例按 血液病诊断与疗效标准
[2]
。感染是移植的重要并发症,尤其是侵袭性进行诊断,慢性粒细胞白
真菌感染,积极有效地控制感染是提高长期生存率的重要环节。我院自2000年4月至2007年2月,
进行异基因造血干细胞移植85例,移植后发生10例肺部侵袭性真菌感染,具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院自2000年4月至2007年2
作者简介:耿良权,主治医师,办公电话:(0551)2283358通讯作者:孙自敏,主任医师,E-mai:lzmsun2003@yahoo.
血病40例;急性粒细胞白血病7例;急性淋巴细胞白血病14例;急性单核细胞白血病2例;非何杰金
氏淋巴瘤3例;骨髓增生异常综合征6例;重型再生障碍性贫血12例,慢性嗜酸性粒细胞白血病1例。移植类型:血缘关系的异基因造血干细胞移植65例;非血缘关系的脐血移植(UCBT)19例;非血缘关系的外周造血干细胞移植1例。
1.2 预处理方案 BUCY2方案58例, 7例采用CY+TBI方案, CY+ATG方案12例, 8例采