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急性心包炎电图表现
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急性心包炎心包炎( 心包炎(pericarditis)是最常见的心包病变，可由 )是最常见的心包病变， 多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分， 多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由 邻近组织病变蔓延而来。 邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结 构如心肌或心内膜等的炎症同时存在， 构如心肌或心内膜等的炎症同时存在，亦可单独存 心包炎可分为急性和慢性两种， 在。心包炎可分为急性和慢性两种，前者常伴有心 包渗液，后者常引起心包缩窄。 包渗液，后者常引起心包缩窄。 急性心包炎( 急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的脏层 ) 和壁层的急性炎症， 和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜 炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。 也可以作为唯一的心脏病损而出现。
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急性心包炎
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急性心包炎的心电图表现急性心包炎的心电图是动态演变的： 急性心包炎的心电图是动态演变的： 窦性心率： (1)窦性心率：一般保持窦性正常心率或窦性心 动过速.偶有窦性心动过缓。 动过速.偶有窦性心动过缓。急性心包炎本身不会 引起心律失常。 引起心律失常。 段偏移： (2)P-R段偏移：它是急性心包炎早期心电图的特 征性改变，其特异性较STT改变为高。其机制可能 征性改变，其特异性较STT改变为高。 STT改变为高 与心肌损伤电流有关。 与心肌损伤电流有关。当心外膜下心房损伤产生损 伤电流导致心房复极异常时引起P 段偏移。 伤电流导致心房复极异常时引起P-R段偏移。心房 肌较薄，较易损伤，而心室肌较厚。 肌较薄，较易损伤，而心室肌较厚。心包炎早期炎 症反应局限于表层心肌. 症反应局限于表层心肌.故P-R段偏移的出现可早 ST段抬高 甚至是唯一的表现。 段抬高， 于ST段抬高，甚至是唯一的表现。
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急性心包炎
P-R段偏移的心电图特征： 段偏移的心电图特征： ①P-R段倔移向量朝向右上故aVR导联P-R段总是向上 段倔移向量朝向右上故aVR导联P aVR导联 抬高而多数导联P 段压低。 抬高而多数导联P-R段压低。 段为基线，偏移范围为O 05~ mV。 ②以T-P段为基线，偏移范围为O.05~0.15 mV。 不论是抬高还是压低，偏移形态多是水平型。 ③不论是抬高还是压低，偏移形态多是水平型。 段偏移方向与ST段向量相反。 ST段向量相反 ④P—R段偏移方向与ST段向量相反。 心包积液是否出现P 段偏移与患者年龄、性别、 ⑤心包积液是否出现P—R段偏移与患者年龄、性别、 心率及积液量无关。在患者症状出现后。 心率及积液量无关。在患者症状出现后。心电图记 录的越早越易见到P 段偏
移。 录的越早越易见到P—R段偏移。
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急性心包炎
(3)ST段呈弓背向下抬高，T波高：P—R段偏移与sT段抬高 ST段呈弓背向下抬高， 波高： 段呈弓背向下抬高 段偏移与sT段抬高 sT 常发生于疾病的数天至2 常发生于疾病的数天至2周。 ST段回复到基线 段回复到基线， 渡减低变平。 (4)ST段回复到基线，T渡减低变平。 波倒置并达最大深度( aVR和 导联直立外) (5)T波倒置并达最大深度(除aVR和v,导联直立外)。常可 持续散周、数月或长期存在。 持续散周、数月或长期存在。 (6)T波恢复直立.一般在3个月内。 波恢复直立.一般在3个月内。 除了广泛导联P 段偏移、ST段抬高及 波倒置外， 段抬高及T 除了广泛导联P-R段偏移、ST段抬高及T波倒置外，电交替与 低电压也是急性心包炎患者常见的心电图表现。 低电压也是急性心包炎患者常见的心电图表现。心脏电交替 指来自同一起搏点的心搏， 指来自同一起搏点的心搏，心电图表现为每次搏动的形态电 压发生交替性变化.常见的有2 电交替现象.即每2 压发生交替性变化.常见的有2:l电交替现象.即每2个心 搏发生l次变化.它可出现于心电图的各个波、 搏发生l次变化.它可出现于心电图的各个波、段。
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