患者丁某,女,77岁,于2007年8月13日以“意识不清4小时”收入我科。查体：神志不清,瞳孔对光反射(+),压眶反射(+),左侧肢体肌力下降。既往有脑出血病史,无药物过敏史。查头颅CT：右侧基底节区血肿破入侧脑室。立即给予20%甘露醇250ml快速静点及吸氧,多参数监护等处置。当输入20%甘露醇约100ml时,患者面部,颈部,前胸出现散在红色丘疹,突出皮面,直径约2mm～8mm
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中国医药指南 20 0 7年 1 2月第 5卷第 1 2期
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低再发率有明显效果，且奥扎格雷钠价格比较适中，不良反应
参考文献
少，患者容易接受，是一种安全、有效的药物，值得临床推广应用。
[ 1明俐】饶
林世和主编脑血管疾病
北京：民卫生出版社，人
2 0年 .1 2 1 7 02 7￣ 7
快速静点甘露醇致过敏性皮疹 1例王文刚【关键词】甘露醇过敏文献标识码：B 文章编号：1 71 8 9 2 0 6— 1 4( 0 7)1— 6 9 0 2 04— 1
张惠利
中图分类号：R9 93 6 .
患者丁某，女，7 7岁，于 20 07年 8 1月 3日以“识不清 4意小时”收入我科。查体：神志不清，瞳孔对光反射 ( ),压眶+反射 ( ),左侧肢体肌力下降。既往有脑出血病史，无药物过+敏史。头颅 C:查 T右侧基底节区血肿破入侧脑室。即给予 2%立 0甘露醇 2 0 l 5 m快速静点及吸氧，多参数监护等处置。当输入 2% 0
产生组织脱水作用，此药副作用小，脱水效果好，而且常用量比较安全，是临床上降低颅内压的首选药物之一，为神经科常用药物。本例患者无药物过敏史，用药前检查瓶口无松动，肉眼观察药液无色透明，无混浊及结晶，未过有效期，严格按无菌操作给药。反应发生时无并用药物，停用 2%露醇及应用抗过敏药物 0甘后，皮疹症状迅速消失，确系静脉滴注 2%甘露醇引起的过敏反 0应。该药给药速度过快时，部分病人会出现头痛、眩晕、心律失常、畏寒、视物模糊和急性肺水肿等不良反应。大剂量使用时可引起肾小管损害或出现血尿。但过敏反应较少出现。近年来也有
甘露醇约 10 1 0 m时，患者面部，颈部，前胸出现散在红色丘疹，突出皮面，直径约 2 m~ m不等。当时未合并应用其他药物， m 8m
考虑为甘露醇过敏反应，立即停止静点，并肌注苯海拉明 2m。 0 g约 3分钟后皮疹全部消失，未见其他不良反应。此后未再应用 0甘露醇，未再出现此类情况。
部分各类过敏反应报道，偶有致哮喘、皮疹、
甚至致死。因此， 在给患者应用甘露醇时，一定要提高警惕，细心观察，以防发生过敏反应。一旦出现过敏反应，应立即停药，给予积极抗过敏治疗，防止造成严重后果。
讨论：甘露醇化学名称为 D甘露糖醇。在体内不被代谢，经一肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。快速静点后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间水分向血浆转移而
抗感染药物预防性应用原则魏智锐
【摘要】感染是一类严重的多发病症，它给人类健康和社会发展带来了深重的灾难。由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物
所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，抗感染药物是预防和治疗感染性疾病的重要武器。治疗重在防病，就抗感染药物预防性应用原应遵循如下。 【关键词】抗感染药物中图分类号：R 6 . 9 93
应用原则文献标识码：B 文章编号：1 7— 1 4( 0 7)1— 6 9 0 6 189 20 20 4— 2
( )外科手术预防用药原则一1掌握预防性使用抗感染药物的适应证
() 2预防性使用抗菌药物的适应证包括：患者为感染高危①人群，如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下等患者；②一旦感染后果严重的清洁大手术，开颅手术、脏和大血管手术、如心 巨脾切除术、乳腺癌根治术等：③异物植入手术，如人工关节置换术、人工心脏瓣膜移植术以及人工血管移植术；④手术中污染不可避免或难以避免的手术，如上、下呼吸道，上、下消化道， 泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经
( )非所有手术都需要预防性应用抗菌药物应用抗菌药物 1并对手术部位感染的预防作用是肯定的，但并非所有手术都需要抗菌药，如头颈部手术、乳房手术、一般肢体手术、疝修补术、无急性炎症的阑尾或胆囊切除术，一般不必应用抗菌药。而具体决定手术是否预防应用抗菌药需根据手术野是否有污染或污染的可能。如手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官的清洁手术，手术野无污染，通常不需作抗菌药物的预防性应用。
河北省秦皇岛市中医院
内一科 ( 60 0 060 )河南省许昌县妇幼保健院 ( 6 0 0 4 10 )