恶性肿瘤的营养 防治主讲人：温宏亮 单我位：解放军第二六六医院 营养科
定义
肿瘤 是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生无
限制的异常增生，这种增生不受机体的完全制约，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响也不自动 停止。
每年因恶性肿瘤死亡约130万人左右
1997年以来占城市死因的第一位
主要病因 肿瘤 的病因至今尚未十分清楚，但是大部分
(90%)的病因与环境有关。饮食营养是人类最直接接触的环境因素之一(占35-40%) 吸烟因素是人类最直接接触的环境因素之一(占30%) 女性肿瘤60%与膳食有关, 男性肿瘤死亡30-40%与膳食有关
同一人种和同一居住地区条件下，膳 食、营养和其它生活方式因素对于癌症 的发生有举足轻重的影响。
膳食模式影响肿瘤世界各地乳腺癌标化发病率的差异
乳腺癌 西方妇女最多的癌
日本 胃癌高发区
东南亚(包括中国) 肝癌高发区
中国 胃癌和食管癌 发病高
三、营养素与肿瘤发生的关系
营养素与肿瘤发生的关系 与肿瘤发生有关的营养素有：脂类、维生素、 蛋白质、微量元素、热量、膳食纤维等；
可能受营养影响的肿瘤主要为：食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。
营养素与肿瘤发生的关系1、脂 肪膳食中脂肪对肿瘤的影响可能是研究最为 彻底的营养因素。
不同国家地区的研究发现：高膳食脂肪地区人群中，结肠、直肠 与乳腺癌发病率与死亡率高，尤其是与动 物脂肪的摄取量呈正相关。
乳腺癌的发生率呈 明显的地域分布特征： 北美、北欧和西 欧等地区妇女的乳腺 癌发生率最高； 东欧地区的乳腺 癌发生率居中； 非洲和亚洲的大 部分地区的发生率最 低。 2002年乳腺癌发 病率最高的国家是美 国(101.1/10万), 最低的是莫桑比克 (3.9/10万),相差 25倍。 International Variation in Age-Standardized Breast Cancer Incidence Rates in 2002(From American Cancer Society)
营养素与肿瘤发生的关系2、蛋白质 蛋白质过高或过低都易引起某些癌症的发生，故摄入量应适当。 食管癌和胃癌患者发病前的蛋白质摄入量比正常对 照组低。 摄入高蛋白饲料的老鼠与对照比，被诱发乳腺癌和 胰腺癌的发病率要高。 乳清蛋白比其他任何膳食蛋白质更能有效抑制肿瘤 形成。
营养素与肿瘤发生的关系3. 糖 类 摄食精制碳水化合物与乳腺癌、结直肠癌的危险 性增加有关。 膳食纤维的摄入量与肠癌与乳腺癌的发生危险性 呈现负相关。
营养素与肿瘤发生的关系4. 维生素维生素A 1925年起的大量研究证实维生素A与肿瘤发生关联。 起源于上皮组织的恶性
肿瘤(皮肤癌、食管癌、胃 癌、肺癌等)的发生均与之缺乏有关。 摄入较多胡萝卜素对食管癌、胃癌、喉癌等有 明显 保护作用。
营养素与肿瘤发生的关系维生素C 维生素C有很强的抗癌作用。 摄入富含VC的食物对口腔癌、食管癌和胃癌有较 好的保护作用。尤其针对胃癌。 其机制可能为：
--阻断致癌物亚硝胺合成；--促进淋巴细胞形成； --促进机体免疫功能等。
营养素与肿瘤发生的关系进食水果与肺癌死亡的危险度每周进食 水果天数
年龄组45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 合计
死亡率比5-7 3或4 0-2 1.00 1.12 1.75 1.00 1.34 2.16 1.00 1.16 1.68 1.00 1.32 1.73 1.00 1.18 1.74 1.00 1.17 1.35 1.00 1.23 1.75
*美国癌症协会100万人前瞻观察十年研究结果
营养素与肿瘤发生的关系矿物质-硒 硒的抗癌作用比较明确。 动物实验：硒的营养状况与癌症发病负相关。 人群实验：接受硒补充剂的人群与对照组相比， 癌症的总发生率、总死亡率均显著降低。
营养素与肿瘤发生的关系食物加工过程中产生的致癌物(1)N-亚硝基化合物 (2)多环芳烃化合物 (3)农药、重金属等化学污染物 (4)黄曲霉毒素 (5)杂环胺
营养素与肿瘤发生的关系
营养缺乏 营养过剩
营养素与肿瘤发生的关系2.过度营养是恶性肿瘤的重要发病因素营养过度是指摄入某些营养素过多，或摄入 的营养素的比例失调。70年代对于结肠癌、乳腺 癌与高脂肪膳食之间的关系研究显示，发达国家 的人民摄入所谓“西方膳食”即高脂肪、高蛋白 精制食品，他们饮食中42%的热能来自脂肪。因此
他们的结肠癌和乳腺癌的发病率高，其中以苏格兰、丹麦、加拿大、美国等为高。
营养素与肿瘤发生的关系3.高盐、低纤维膳食是癌症的重要发病因素1973年，日本学者首先提出食盐与胃癌的关 系问题，认为日本人胃癌高发的原因之一可能 是食盐的摄入量过高，46个地区的胃癌标准化 死亡率的高低与盐腌食品中盐的浓度呈正相关。
营养素与肿瘤发生的关系结肠癌在非洲农村的发病率仅为 3.5/10万，而西方国家却高达十几倍，有
显著性统计学意义，其中一个重要的因素是后者摄入膳食纤维的量仅为前者的1/6。
营养素与肿瘤发生的关系膳食纤维能促进排便，使摄入体内的和在 体内合成的致癌物能及时的排除，膳食纤维 缺乏可以减少排便量，延长排便时间，从而 也延长了致癌物与结肠接触的时间。有人认 为，胆汁酸在肠道细菌的作用下，可能形成 致癌物的前体物质，而膳食纤维对粪便中的 胆汁酸有促进排泄的作用