医院隔离技术规范WST311-2009(2)

2022-01-14 22:15

5. 4. 4 隔离要求

5. 4.4. 1 应分区明确,标识清楚。

5.4. 4. 2 不同种类的感染性疾病患者应分室安置;每间病室不应超过4 人,病床间距应不少于1. lm。

5. 4.4. 3 病房应通风良好, 自然通风或安装通风设施,以保证病房内空气清新。

5. 4.4. 4 应配备适量非于触式开关的流动水洗手设施。

5. 5 普通病区的建筑布局与隔离要求

5. 5. 1 建筑布局在病区的末端,应设一间或多间隔离病室。

5. 5. 2 隔离要求

5.5. 2. 1 感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。

5. 5.2.2 受条件限制的医院, 同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室,病床间距宜大于0.8m 。

5.5. 2. 3 病情较重的患者宜单人间安置。

5. 5. 2.4 病室床位数单排不应超过3 床; 双排不应超过6 床。

5.6 门诊的建筑布局与隔离要求

5. 6. 1 建筑布局

5. 6. 1. 1 普通门诊应单独设立出人口,设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域,流程清楚,路径便捷。

5. 6. 1. 2 儿科门诊应自成一区,出入方便, 并设预检分诊、隔离诊查室等。

5. 6. 1. 3 感染疾病科门珍应符合国家有关规定。

5. 6.2 隔离要求

5. 6.2.1 普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。

5.6.2.2 诊室应通风良好,应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂.

5. 6. 2.3 建立预检分诊制度,发现传染病患者或疑似传染病患者,应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治,可能污染的区域应及时消毒。

5. 7 急诊科(窒)的建筑布局与隔离要求

5.7. 1 建筑布局

5.7. 1. 1 应设单独出人口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。

5.7.1 . 2 有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、X 线检查、手术室等。

5.7. 1. 3 急诊观察室床间距应不小于1. 2mo

5. 7. 2 隔离要求

5.7.2. 1 应严格预检分诊制度,及时发现传染病患者及疑似患者,及时采取隔离措施。

5. 7. 2.2 各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂.

5.7.2.3 急诊观察室应按病房要求进行管理。

6 医务人员防护用品的使用

6. 1 防护用品应符合国家相关标准,在有效期内使用.

6.2 口罩的使用

6. 2. 1 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。

6.2.2 一般诊疗活动, 可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩,接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。

6.2.3 纱布口罩应保持清洁,每天更换、清洁与消莓,遇污染时及时更换。

6.2.4 应正确佩戴口罩,具体方法及注意事项见附录A。

6.3 护自镜、防护面罩的使用

6.3. 1 下列情况应使用护目镜或防护面罩

a) 在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

b ) 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作, 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。

6.3.2 佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。

6.3.3 护自镜、防护面罩的戴摘方法见附录B 。

6.4 手套的使用

6.4. 1 应根据不同操作的需要,选择合适种类和规格的手套.

6.4. 1. 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。

6.4. 1. 2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。

6.4.2 应正确戴脱元菌手套,具体方法及注意事项见附录C。

6.4.3 一次性手套应一次性使用。

6.5 隔离衣与防护服的使用

6.5.1 应根据诊疗工作的需要,选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口,能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。

6.5.2 下列情况应穿隔离衣·

a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。

b ) 对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。

c) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

6.5.3 下列情况应穿防护服:

a) I临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时.

b) 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

6.5.4 应正确穿脱隔离衣和防护服,具体方法及注意事项见附录D 。

6. 6 鞋套的使用

6.6. 1 鞋套应具有良好的防水性能,并一次性应用。

6.6.2 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。

6.6. 3 应在规定区域内穿鞋套,离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。

6.7防水围裙的的使用

6.7.1分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。

6.7.2可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时,应穿防水围裙。

6.7.3重复使用的围裙,每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时,应及时更换。

6.7.4一次性使用围裙应一次性使用,受到明显污染时应及时更换。

6.8帽子的使用

6.8.1分为布制帽子和一次性帽子。

6.8.2进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

6.8.3被患者血液、体液污染时,应立即更换。

6.8.4布制帽子应保持清洁,每次或每天更换与清洁。

6.8.5一次性帽子应一次性使用。

7不同传播途径疾病的隔离与预防

7.1隔离原则

7.1.1在标准预防的基础上,医院应根据疾病的的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播),结合本院的实际情况,制定相应的隔离与预防措施。

7.1.2一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,采取相应传播途径的隔离与预防。

7.1.3隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。

7.1.4传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

7.1.5受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置于一室。

7.1.6建筑布局符合第5章中相应的规定。

7.2 接触传播的隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者,在标准预防的基础上,还应采用接触传播的隔离与预防。

7.2.1患者的隔离

7.2.1.1应限制患者的活动范围。

7.2. 1. 2 应减少转运, 如需要转运时,应采取有效措施,减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

7.2.2 医务人员的防护

7.2.2.1 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。

7. 2.2. 2 进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣;离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按医疗废物管理要求进行处置。

7.3 空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病,如肺结核、水症等,在标准预防的基础上,还应采用空气传播的隔离与预防。

7.3. 1 患者的隔离

7. 3. 1. 1 无条件收治时,应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治,并注意转运过程中医务人员的防护。

7.3. 1. 2 当患者病情容许时,应戴外科口罩,定期更换,并限制其活动范围。

7.3. 1. 3 应严格空气消毒。

7.3.2 医务人员的防护

7.3.2.1 应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7.9.2.3。

7.3.2.2进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴防护目镜或防护面罩,穿防护服,当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

7.3.2.3防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。

7.4飞沫传播的隔离与预防 接触经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,还应采用飞沫传播的隔离预防。

7.4.1患者的隔离

7.4.1.1遵循7.1的要求对患者进行隔离与预防。

7.4.1.2应减少转运,当需要转动时,医务人员应注意防护。

7.4.1.3患者病情容许时,应戴外科口罩,并定期更换。应限制患者的活动范围。

7.4.1.4患者之间,患者与探视者之间相隔距离在1m以上,探视者应戴外科口罩。

7.4.1.5加强通风,或进行空气的消毒。

7.4.2医务人员的防护

7.4.2.1应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7.9.2.3。

7.4.2.2与患者近距离(1m以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。

7.5其他传播途径疾病的隔离与预防应根据疾病的特性,采取相应的隔离与防护措施。

7.6常见传染病潜伏期、隔离期和观察期,参见附录E。

7.7常见传染病潜伏期、隔离期和观察期,参见附录F。

7.8常见多重耐药菌感染患者的隔离 应按照7.2采取有效的隔离措施,常见多重耐药感染患者的隔离要求,参见附录C。

7.9急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离。

7.9.1患者的隔离

7.9.1.1将口才安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内,必要时置于负压病房隔离。

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